环状肉芽肿是种什么皮肤病？

摘要： 环状肉芽肿是一种相对常见的、良性的慢性皮肤病，它的主要特征是皮肤上出现一些小的、光滑的、肤色或略微粉红色的小丘疹，这些丘疹通常会排列成环状或弧形，中央的皮肤看起来可能是正常的,也可...

环状肉芽肿是一种相对常见的、良性的慢性皮肤病，它的主要特征是皮肤上出现一些小的、光滑的、肤色或略微粉红色的小丘疹，这些丘疹通常会排列成环状或弧形，中央的皮肤看起来可能是正常的,也可能稍微凹陷下去。

核心特征与外观

1. 皮损形态：

   • 典型皮损：由许多针尖到豌豆大小的坚实丘疹组成,排列成一个或多个环状。
   • 中央区域：环中央的皮肤通常是正常的，或者有轻微的皮肤萎缩（看起来有点凹陷）。
   • 颜色：丘疹通常是肤色、淡红色或略带紫色，如果发生在肤色较深的人身上,可能会出现色素沉着或色素减退。
   • 大小：环的直径可以从几毫米到几厘米不等。

2. 常见发生部位：

   • 最常见：手部、脚部（尤其是手指和脚趾）。
   • 其他部位：前臂、颈部、头部（尤其是耳朵）。
   • 特殊类型：
     • 皮下型：在皮下形成坚实的结节，多见于儿童,好发于下肢和头部。
     • 穿通型：丘疹中央出现一个小孔，像被“穿透”了一样,皮损消退后可能会留下暂时性色素沉着。
     • 巨大型：皮损非常大,可累及整个肢体或躯干。

3. 症状：

   • 通常没有自觉症状,即不痛不痒。
   • 少数人可能会感到轻微的瘙痒或刺痛。
   • 一般不影响身体健康。

病因是什么？（为什么会得？）

环状肉芽肿的确切病因尚不完全清楚，但目前医学界普遍认为它是一种迟发性过敏反应或对某种刺激的炎症反应。

以下是一些可能的触发因素：

1. 昆虫叮咬：这是最常见和公认的诱因之一，尤其是蚊虫叮咬后,在叮咬处诱发环状肉芽肿。
2. 外伤或皮肤损伤：如划伤、割伤、晒伤、文身等,在受损的皮肤上出现。
3. 病毒感染：如某些病毒（如乙肝病毒、Epstein-Barr病毒）感染可能与其有关。
4. 糖尿病：有研究表明，环状肉芽肿（尤其是泛发型或巨大型）与糖尿病有一定关联，但并非因果关系,糖尿病患者患环状肉芽肿的风险略高。
5. 紫外线照射：日光暴晒可能是一个诱因。
6. 遗传因素：部分患者有家族史,提示遗传可能有一定作用。

可以理解为身体的免疫系统在上述某些因素的刺激下，错误地将皮肤中的某些成分（如胶原蛋白）当作“敌人”进行攻击,从而引发了局部的炎症和肉芽肿性改变。

如何诊断？

诊断主要依靠临床表现,即医生根据典型的环状皮损外观做出初步判断。

为了确诊，医生通常会建议做一个皮肤活检，这是一个小手术，医生会取一小块皮损组织，送到病理科在显微镜下检查，环状肉芽肿在病理上有非常特征性的表现：在真皮上层，可以看到胶原纤维被栅栏状的炎性细胞（主要是组织细胞和淋巴细胞）包裹，形成一个“肉芽肿”结构。

如何治疗？

重要提示：环状肉芽肿有自愈倾向，很多情况下可以自行消退。

治疗并非总是必需的，主要取决于皮损的位置、大小、是否影响美观以及患者的需求。

1. 观察等待（首选方法）：

   对于无症状、不影响美观的小范围皮损，完全可以不治疗，耐心等待其自行消退,这个过程可能需要几个月到几年不等。

2. 局部外用药物：

   • 强效皮质类固醇激素药膏：最常用的外用药物，可以减轻炎症,促进皮损消退。
   • 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于面部等敏感部位,副作用比激素小。
   • 使用方法：通常需要用保鲜膜封包（封包疗法）来增强药物效果。

3. 皮损内注射：

   对于小而顽固的皮损，可以直接向皮损内注射皮质类固醇激素，这种方法见效快，但可能有疼痛感，并伴有皮肤萎缩、色素沉着等副作用。

4. 物理治疗：

   • 冷冻治疗：用液氮冷冻皮损，使其坏死脱落，适用于小的、孤立的皮损。
   • 激光治疗：如脉冲染料激光、二氧化碳激光等,可用于治疗不同类型的环状肉芽肿。

5. 口服药物：

   • 主要用于治疗泛发性或巨大型环状肉芽肿,或对其他治疗无效的严重病例。
   • 常用的口服药包括：异维A酸、羟氯喹、皮质类固醇等，这些药物通常需要医生严格监控下使用,因为可能有副作用。

预后

• 自愈性：大部分局限性环状肉芽肿在几个月到几年内可以自行消退,但消退后可能在原处或附近复发。
• 慢性病程：部分患者的皮损可能会持续数年甚至更久。
• 复发：即使皮损消退,也可能在未来某个时间点再次出现。
• 对身体的影响：它是一种良性疾病，不会癌变,也不会对内脏器官造成损害。

环状肉芽肿是一种以环状排列的丘疹为特征的良性皮肤病，病因与过敏或炎症反应有关，可能与昆虫叮咬、外伤、糖尿病等因素相关，它通常没有症状，有自愈倾向，治疗以局部外用药物和物理治疗为主，预后良好，不影响健康，如果您发现自己身上有类似的皮损,建议咨询皮肤科医生以获得明确诊断和合适的治疗建议。