口腔为何有尿味？是身体发出的警报吗？

摘要： 下面我将为您详细解释可能的原因、伴随症状以及应该怎么办，最需要警惕的原因：肾脏问题这是口腔出现尿味最常见且最危险的关联,肾脏是人体的“过滤器”，负责清除血液中的代谢废物（如尿素、肌...

下面我将为您详细解释可能的原因、伴随症状以及应该怎么办。

最需要警惕的原因：肾脏问题

这是口腔出现尿味最常见且最危险的关联,肾脏是人体的“过滤器”，负责清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等），并将它们通过尿液排出。

1. 工作原理：

   • 当肾脏功能正常时,尿素会被有效过滤并排出体外。
   • 当肾功能严重受损（如肾衰竭、尿毒症）时，肾脏无法有效清除这些含氮废物。
   • 这些废物（尤其是尿素）会在血液中累积，然后通过肺部呼吸排出，导致呼出的气体带有氨味或尿味，这就是所谓的“尿毒症口臭”。

2. 伴随症状：

   • 水肿：最典型的症状，尤其是眼睑、双下肢（脚踝、小腿）的水肿。
   • 尿量改变：尿量突然减少或增多，夜尿增多。
   • 疲劳乏力：感觉极度疲惫，精神不振。
   • 高血压：难以控制的高血压。
   • 皮肤瘙痒、面色晦暗：由于毒素在体内积聚。
   • 恶心、呕吐、食欲不振：消化道症状。

其他可能的原因

虽然肾脏问题是最需要优先排查的,但也不能忽视其他可能性：

1. 严重脱水：

   • 当身体严重缺水时,尿液会变得非常浓缩，尿素浓度升高，这种浓缩的氨味可能会通过呼吸短暂地散发出来。
   • 伴随症状：口干舌燥、尿色深黄、头晕、无力。

2. 糖尿病酮症酸中毒：

   • 这是糖尿病的一种急性、危及生命的并发症，身体缺乏胰岛素，无法利用葡萄糖，于是开始大量分解脂肪，产生酮体。
   • 某些酮体（如丙酮）会通过呼吸排出，闻起来像烂苹果味或指甲油味，但有时也可能被描述为化学气味，与尿味有相似之处。
   • 伴随症状：极度口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、意识模糊。

3. 扁桃体结石：

   • 扁桃体隐窝中堆积的食物残渣、脱落的细胞和细菌会形成白色或黄色的结石。
   • 这些结石被细菌分解后,会产生难闻的气味，有时气味比较独特，可能被误认为是化学或尿味。
   • 伴随症状：口臭、喉咙异物感、吞咽不适。

4. 某些药物或化学物质：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 服用某些药物后,其代谢产物可能会通过呼吸产生特殊气味，一些治疗癫痫的药物或化疗药物。
   • 接触了某些有气味的化学物质后,也可能暂时影响口气。

您应该怎么办？

第一步：立即就医，切勿拖延！

口腔尿味是一个明确的身体求救信号,自我诊断或拖延都可能带来严重后果。

1. 首选科室：肾内科

   • 最直接、最重要的选择，直接告诉医生：“我最近口腔里有股尿味/氨味，担心肾脏有问题。”
   • 医生会为您安排肾功能检查，这是最关键的诊断依据。

2. 可能需要的检查项目：

   • 尿常规：检查尿蛋白、尿糖、潜血等，是肾脏问题的初步筛查。
   • 血常规：评估贫血情况（肾衰常伴有贫血）。
   • 肾功能检查（抽血）：
     • 血肌酐（Scr） 和 尿素氮（BUN）：这两项是评估肾脏滤过功能的核心指标，如果升高，说明肾功能受损。
     • 估算肾小球滤过率（eGFR）：这是目前国际上公认的衡量肾功能的“金标准”。
   • 血糖检查：排除糖尿病酮症酸中毒的可能。
   • 医生可能会根据情况安排其他检查，如肾脏B超等。

3. 在看医生前的临时措施：

   • 多喝水：在排除严重心衰等禁忌后，多喝水有助于稀释尿液和血液中的废物，但请注意，这不能替代治疗。
   • 保持口腔清洁：勤刷牙、清洁舌苔、使用牙线，但这只是临时掩盖症状，无法解决根本问题。
   • 记录观察：留意尿味出现的时间、频率，以及是否有其他身体不适（水肿、尿量变化等），以便向医生准确描述。

请务必记住：口腔出现尿味，尤其是持续存在时，把它当作一个来自身体的红色警报，尽快去看医生，特别是肾内科，进行专业的检查和诊断，早发现、早治疗对于肾脏疾病等严重问题至关重要。