为何口腔溃疡总在同一处反复发作？

摘要： 强烈建议您尽快去正规医院的口腔黏膜科或口腔科进行专业检查， 医生会通过肉眼观察、触诊，必要时进行活检（取一小块组织做病理检查）来明确诊断，下面我为您分析一下，为什么溃疡会“钟情”于...

强烈建议您尽快去正规医院的口腔黏膜科或口腔科进行专业检查。 医生会通过肉眼观察、触诊，必要时进行活检（取一小块组织做病理检查）来明确诊断。

下面我为您分析一下，为什么溃疡会“钟情”于同一个地方,以及这通常可能意味着什么。

为什么总是在同一个地方复发？

核心原因在于局部刺激因素的持续存在，您可以想象一下，这个部位的黏膜就像一块被反复摩擦、烫伤的皮肤，它没有足够的时间完全愈合，或者愈合后又被新的刺激因素破坏，从而进入一个“损伤-愈合-再损伤”的恶性循环。

可能的原因和对应的疾病

物理刺激（最常见的原因）

这是首先要排查的，您的口腔内是否有某个尖锐的、持续的刺激源？

• 牙齿问题： 不规则的牙齿边缘、锐利的牙尖、蛀牙的锐利边缘、不良的假牙或矫正器（托、钢丝）。
• 修复体问题： 不密合的烤瓷牙、牙冠边缘悬突，或者假牙基托过长、过厚,边缘粗糙。
• 不良习惯： 用牙签、牙刷等频繁戳同一个地方，或者咬颊、咬舌的习惯。

这种长期的刺激会导致黏膜创伤，形成创伤性溃疡，如果去除刺激源后，溃疡很快愈合且不再复发，那问题就解决了，但如果去除刺激后仍然反复发作,就需要考虑其他原因。

白色水肿型/增殖型口腔扁平苔藓

这是非常需要警惕的一种情况，口腔扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜病，其病因尚不明确，可能与精神压力、免疫、内分泌等因素有关。

• 典型表现： 溃疡通常呈白色条纹、斑块或网状的背景，上面有糜烂或溃疡，患者可能会感到局部粗糙、烧灼感或刺激痛。
• 特点： 这种病具有“病损区”的概念，也就是说，炎症和病变会长期存在于口腔的某个特定区域,因此溃疡会反复在同一个地方出现。
• 危险性： 虽然绝大多数口腔扁平苔藓是良性的，但其中增殖型和糜烂型，尤其是长期糜烂不愈的类型，存在低癌变风险（约1%-2%）,定期复查和必要的活检至关重要。

黏膜下纤维化

这种情况在长期咀嚼槟榔的地区较为常见,但其他刺激也可能导致。

• 典型表现： 黏膜下纤维组织增生变硬，导致黏膜失去弹性，出现灼痛感，张口受限,溃疡常发生在变硬的黏膜区域。

创伤性癌前病变或口腔癌

这是最需要排除的严重情况，长期的物理刺激，尤其是烟草、酒精等致癌因素的协同作用下,可能导致黏膜发生癌变。

• 高危信号（警示信号）：
  • 超过2周不愈合的溃疡。
  • 溃疡边缘不规则、隆起、呈“菜花状”。
  • 溃疡基底质地坚硬,像石头一样。
  • 伴有出血、麻木、疼痛加剧等症状。
  • 在溃疡周围出现硬结。

虽然不是所有反复发作的溃疡都是癌，但对于长期固定在同一位置的溃疡,必须保持高度警惕。

您现在应该怎么做？

1. 立即就医，明确诊断！

   这是所有行动的第一步，也是最重要的一步，不要自行判断或拖延,医生的专业检查是解决问题的唯一途径。

2. 自我排查，记录情况

   • 在去看医生前，您可以仔细观察自己的口腔,看看有没有上述提到的物理刺激源。
   • 用手机拍下溃疡的照片，记录下它的大小、形状、颜色和疼痛程度,方便医生参考。
   • 回想一下自己的生活习惯：是否经常熬夜、压力大？是否吸烟、饮酒、嚼槟榔？饮食上是否偏好辛辣刺激的食物？

3. 在就医前，可以做的临时缓解措施

   • 保持口腔卫生： 用软毛牙刷轻轻刷牙,避免戳到溃疡处。
   • 调整饮食： 避免过烫、过硬、过酸、辛辣的食物,以免刺激溃疡。
   • 使用漱口水： 可以使用温和的、不含酒精的漱口水（如生理盐水、氯己定漱口水，遵医嘱使用）来保持口腔清洁,减少感染。
   • 避免刺激： 不要用舌头或手去反复触碰、挤压溃疡。

口腔溃疡总是在一个地方复发，绝不能掉以轻心，它很可能不是简单的上火，而是由持续的局部刺激或特定的口腔黏膜疾病（如扁平苔藓）所引起，甚至在少数情况下是癌前病变或口腔癌的信号。

请务必尽快预约专业的口腔医生进行检查，明确诊断，对症治疗，早发现、早诊断、早治疗是解决问题的关键。 不要因为“是小毛病”而拖延,以免延误病情。