口腔溃疡频发，究竟为何？

摘要： 口腔溃疡反复发作,医学上称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），是最常见的口腔黏膜疾病，它的确切病因目前尚不完全明确，但医...

口腔溃疡反复发作,医学上称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），是最常见的口腔黏膜疾病，它的确切病因目前尚不完全明确，但医学界普遍认为它是由多种因素共同作用导致的，而不是由单一原因引起的。

下面我将从几个主要方面为你详细解释为什么你会经常长口腔溃疡：

核心原因：免疫系统紊乱（最被认可的理论）

免疫失衡被认为是复发性口腔溃疡最主要的发病机制。

• 免疫系统“误伤”：可以简单理解为，你的免疫系统在某些情况下“过度反应”或“功能紊乱”，错误地将口腔黏膜的某些细胞当成了“入侵者”（比如病毒或细菌），并对其进行攻击，从而在局部形成溃疡。
• T细胞介导：这种攻击主要由一类叫做“T淋巴细胞”的免疫细胞主导，它们在溃疡局部聚集，引发炎症反应，导致黏膜组织坏死、脱落，形成我们看到的“凹坑”。
• 诱因触发：这种免疫失衡状态通常在特定诱因下被触发，比如下面提到的精神压力、营养缺乏等。

主要诱发因素（导致免疫系统紊乱的“导火索”）

这些因素是导致你频繁发作的直接原因,很多人往往同时存在其中几个：

精神与心理因素

这是非常常见且重要的一环,长期处于高压、焦虑、紧张、抑郁或睡眠不足的状态下，会导致：

• 内分泌失调：影响激素水平，改变免疫状态。
• 神经功能紊乱：口腔黏膜的神经调节功能异常，使其更容易受损。
• 生活习惯变差：压力大时，人可能更不注意休息和饮食，进一步加重问题。

营养缺乏

身体缺乏某些关键营养素,会使黏膜修复能力和免疫功能下降。

• 维生素B族：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）和维生素B2的缺乏，与口腔溃疡的发生密切相关，它们参与细胞生长和修复。
• 铁元素（缺铁性贫血）：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会影响黏膜的供氧和能量代谢，使其变得脆弱。
• 锌元素：锌对于维持正常的免疫功能至关重要，缺锌可能导致免疫力下降。

物理与化学刺激

这些是直接损伤口腔黏膜的“元凶”。

• 机械性损伤：不小心咬到自己的舌头、脸颊内侧；牙刷毛过硬或刷牙用力过猛；佩戴不合适的假牙或矫正器；过硬或尖锐的食物（如薯片、坚果壳）划伤口腔。
• 化学性刺激：吃了过于辛辣、过烫的食物；喝了刺激性强的饮料（如浓茶、咖啡、碳酸饮料）；某些牙膏或漱口水中的成分（如十二烷基硫酸钠SLS）可能对敏感人群造成刺激。
• 食物过敏或不耐受：对某些食物过敏，如芒果、菠萝、坚果、海鲜等，也可能诱发溃疡。

激素水平变化

部分女性会发现,口腔溃疡与月经周期有明显关系，这主要是因为体内雌激素和孕激素水平的周期性波动，会影响免疫系统的功能，通常在月经前后，溃疡更容易发作或加重。

遗传因素

大约有40%的口腔溃疡患者有家族史，如果你的父母或兄弟姐妹经常长溃疡，那么你长溃疡的概率也会相对更高，这表明你的体质可能对诱发因素更敏感。

消化系统疾病

一些胃肠道问题,如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征等，可能与口腔溃疡并存，这是因为消化系统功能紊乱会影响营养的吸收，同时可能伴随全身性的免疫反应。

某些药物

长期服用某些药物可能会增加口腔溃疡的风险,

• 非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）
• 免疫抑制剂
• 某些化疗药物

怎么办？——从生活到治疗

了解了原因,我们就可以针对性地进行预防和处理：

日常预防（减少发作频率）

• 保持好心情，规律作息：学会减压，保证充足的睡眠，这是最根本的。
• 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜水果，保证B族维生素、铁、锌的摄入，可以适当补充复合维生素B片。
• 注意口腔卫生：使用软毛牙刷，动作轻柔，饭后及时漱口，避免食物残渣刺激。
• 避免刺激：少吃辛辣、过烫、过硬的食物，留意并避免食用会诱发自己溃疡的食物。
• 补充营养素：如果怀疑是营养缺乏，可以去医院做个检查（如血常规、微量元素），在医生指导下进行补充。
• 使用不含SLS的牙膏：市面上有专门为口腔溃疡患者设计的温和牙膏。

溃疡发作时如何缓解（对症治疗）

目标是止痛、消炎、促进愈合。

• 局部用药：
  • 止痛类：含有利多卡因、苯佐卡因等麻醉成分的凝胶或喷雾，能快速缓解疼痛。
  • 消炎/促进愈合类：
    • 西瓜霜喷剂/含片：是传统中成药，有清热解毒、消肿止痛的作用。
    • 冰硼散：撒在溃疡表面，有清热解毒、消肿止痛之效。
    • 口腔溃疡贴膜/凝胶：可以在溃疡表面形成保护膜，隔绝刺激，并释放药物。
    • 激素类药膏：如地塞米松软膏、曲安奈德口腔膏等，有很强的抗炎作用，能快速消肿止痛，但需在医生指导下短期使用。
• 全身用药：对于频繁发作、症状严重的患者，医生可能会开口服药物，如：
  • 免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽等，调节免疫功能。
  • 糖皮质激素：短期使用以控制严重的炎症反应。
  • 补充维生素和微量元素。

经常长口腔溃疡的本质是“免疫系统功能紊乱”，而精神压力、营养缺乏、物理损伤、激素变化等则是诱发这种紊乱的常见“导火索”。

虽然它通常不是严重的疾病,但严重影响生活质量，通过调整生活习惯，大部分人的发作频率和严重程度都可以得到有效控制，如果溃疡出现以下“警报信号”，建议及时就医，排除其他疾病的可能性：

• 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）。
• 溃疡持续时间长（超过3周不愈合）。
• 疼痛剧烈,影响进食。
• 溃疡数量非常多,且遍布整个口腔。
• 伴有发烧、皮疹、腹泻等其他全身症状。

希望这些信息能帮助你更好地了解和应对口腔溃疡问题！