牙龈肿痛口腔溃疡是上火还是身体报警？

摘要： 下面我将从可能同时导致两者的原因、分别导致两者的原因以及怎么办三个方面为您详细解析， 可能同时导致牙龈肿痛和口腔溃疡的原因（最常见）这种情况通常说明口腔内存在一个共同的“病灶”或诱...

下面我将从可能同时导致两者的原因、分别导致两者的原因以及怎么办三个方面为您详细解析。

可能同时导致牙龈肿痛和口腔溃疡的原因（最常见）

这种情况通常说明口腔内存在一个共同的“病灶”或诱因，引发了两种问题。

免疫力下降

这是最核心和最常见的原因,当您的免疫系统功能减弱时，口腔内的细菌（如牙菌斑）和病毒（如导致溃疡的疱疹病毒）就容易“趁虚而入”，导致牙龈发炎和口腔溃疡。

• 常见诱因：
  • 精神压力过大：长期焦虑、紧张、疲劳，会影响免疫系统的正常运作。
  • 睡眠不足：熬夜是导致免疫力下降的直接原因。
  • 营养不良：缺乏B族维生素（特别是B12）、维生素C、铁、锌等微量元素，会严重影响免疫功能和口腔黏膜的修复能力。
  • 疾病因素：如感冒、流感等感染性疾病，或患有糖尿病、自身免疫性疾病等。

口腔卫生不佳

牙菌斑和牙结石是导致牙龈炎（牙龈肿痛）的罪魁祸首，当牙龈已经处于发炎状态，抵抗力下降，整个口腔的微环境都会变得恶劣，这为口腔溃疡的滋生创造了条件，不洁的口腔环境也容易损伤口腔黏膜，引发溃疡。

• 具体表现：
  • 牙龈红肿、刷牙或吃东西时容易出血。
  • 口腔内细菌数量增多,容易在黏膜破损处引发感染性溃疡。

物理性损伤

这是非常直接的原因,同一个刺激源可能同时伤到牙龈和口腔黏膜。

• 常见情况：
  • 牙刷毛过硬：刷牙时用力过猛，戳伤了牙龈和口腔内壁。
  • 食物划伤：吃坚果、薯片等时，尖锐的碎屑划伤了牙龈和脸颊内侧的黏膜。
  • 不良修复体：不合适的假牙、矫正器托嘴或填充物边缘过锐，长期摩擦牙龈和黏膜，导致局部肿痛和溃疡。

激素水平变化

女性在特定的生理时期,由于体内激素（如孕激素、雌激素）的波动，会影响牙龈对局部刺激的反应性，使其更容易发炎（如妊娠期牙龈炎），同时也可能诱发口腔溃疡。

• 常见时期：
  • 月经期
  • 孕期
  • 青春期

消化系统问题

中医理论认为“牙龈为胃之络”，而“口为脾之窍”，当有胃火、胃热或消化不良、便秘等问题时，热邪容易上攻，导致牙龈肿痛，也可能在口腔黏膜上以溃疡的形式表现出来，西医也发现，消化系统功能紊乱（如肠易激综合征）与复发性口腔溃疡的发作有一定关联。

分别导致牙龈肿痛和口腔溃疡的原因（供参考）

了解各自的成因有助于您更好地判断问题所在。

牙龈肿痛的常见原因：

• 牙龈炎：最常见的原因，由牙菌斑堆积引起，表现为牙龈红肿、刷牙出血。
• 牙周炎：牙龈炎的进一步发展，不仅牙龈肿痛，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、口臭甚至牙齿松动。
• 智齿冠周炎：智齿（尤其是阻生智齿）周围的牙龈组织发炎，通常伴有张口受限、面部肿胀，疼痛剧烈。
• 根尖周炎：牙齿烂到根尖，感染通过牙根尖孔扩散到牙槽骨，引起牙龈上长“脓包”，按压疼痛。
• 食物嵌塞：食物长期嵌在牙缝里，压迫牙龈，导致局部发炎、肿痛。

口腔溃疡的常见原因：

• 复发性阿弗他溃疡：最常见的口腔溃疡，具体病因不明，但与免疫力、压力、营养、激素等因素密切相关，具有“红、黄、凹、痛”的特征，通常1-2周自愈。
• 创伤性溃疡：由物理性或化学性损伤（如咬伤、烫伤、腐蚀性物质）引起。
• 感染性溃疡：
  • 疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒引起，常见于儿童，表现为牙龈和口腔内成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有剧烈疼痛和发烧。
  • 手足口病：由肠道病毒引起，除口腔溃疡外，手、足、臀部还会出现皮疹。
• 系统性疾病：如白塞病、克罗恩病、红斑狼疮等，也可能伴有口腔溃疡作为全身症状之一。

怎么办？—— 家庭护理与就医建议

家庭护理与缓解方法：

1. 保持口腔卫生：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 轻柔刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，动作要轻，避免刺激伤口。
   • 使用漱口水：可以使用含有氯己定（如复方氯己定含漱液）的漱口水，它能抑制菌斑、缓解牙龈炎，但不要长期使用（连续不超过两周），否则可能导致牙齿染色，也可以用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）每日漱口3-4次，有很好的消炎、清洁作用。

2. 调整饮食：

   • 忌口：避免辛辣、过烫、过硬、过酸的食物（如辣椒、火锅、薯片、柠檬等），以免刺激伤口，加重疼痛。
   • 多喝水：保持口腔湿润，促进新陈代谢。
   • 补充营养：多吃富含维生素B族（如粗粮、绿叶蔬菜）、维生素C（如橙子、猕猴桃）和锌的食物。

3. 保证休息，缓解压力：

   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 通过听音乐、运动、冥想等方式放松心情，减轻精神压力。

4. 对症处理：

   • 口腔溃疡：可以使用口腔溃疡贴、西瓜霜喷剂、冰硼散等，能起到止痛、促进愈合的作用，疼痛难忍时，药店有含局部麻醉成分的凝胶。
   • 牙龈肿痛：如果伴有脓肿，可以用干净的手指轻轻按压，帮助脓液排出（注意卫生），但这只是临时措施。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况,强烈建议您及时就医（口腔科或口腔黏膜科）：

• 疼痛剧烈：严重影响进食、说话和睡眠。
• 范围广泛或持续不愈：
  • 溃疡面积很大（直径超过1厘米），或者数量很多。
  • 溃疡超过3周仍未愈合。
  • 牙龈肿痛持续加重,或反复发作。
• 伴随全身症状：如发烧、淋巴结肿大、皮疹、乏力、体重下降等。
• 怀疑是其他疾病：溃疡形态特殊，边界不清，基底硬，或者反复在同一位置出现，需要排除癌前病变或其他系统性疾病。
• 智齿问题：如果肿痛发生在智齿区域，很可能是冠周炎，需要医生进行局部冲洗上药，必要时可能需要拔除智齿。

总结一下：牙龈肿痛和口腔溃疡同时出现，大概率是免疫力下降和口腔卫生不佳共同作用的结果，您可以从改善生活习惯、调整饮食、缓解压力入手进行自我调理，但如果症状严重或持续不见好转，一定要及时寻求专业牙医的帮助，明确诊断并进行针对性治疗。