宝宝皮肤黄是哪些原因引起的？

摘要： 生理性原因（大多数情况，无需过度担心）这是最常见的原因,通常在宝宝出生后一段时间内出现，会自行消退，生理性黄疸这是导致新生儿皮肤发黄的首要原因，原因：宝宝在子宫里处于低氧环境，会生...

生理性原因（大多数情况，无需过度担心）

这是最常见的原因,通常在宝宝出生后一段时间内出现，会自行消退。

生理性黄疸

这是导致新生儿皮肤发黄的首要原因。

• 原因：宝宝在子宫里处于低氧环境，会生成大量的红细胞来携带氧气，出生后，宝宝建立了自己的呼吸，血氧浓度升高，不再需要那么多的红细胞，这些多余的红细胞会被破坏，分解出大量的胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚，沉积在皮肤和黏膜上，使皮肤和眼白看起来发黄。
• 特点：
  • 出现时间：通常在宝宝出生后2-3天出现。
  • 高峰期：在4-6天时达到最黄。
  • 消退时间：足月儿一般会在7-14天内自行消退；早产儿可能持续时间稍长，约2-3周。
  • 分布：一般从面部开始，然后蔓延到躯干、四肢和手脚心，如果黄疸只到躯干和膝盖以下，通常是生理性的。
  • 状态：宝宝的精神状态、吃奶、大小便都正常，体重增长良好。

皮肤角质层薄

新生儿的皮肤非常娇嫩,角质层很薄，皮肤下的毛细血管和血管颜色（比如红色）比较浅，而皮肤下的黄色脂肪（皮下脂肪）和血管颜色（黄色）就会相对显现出来，让整体看起来偏黄、偏白皙，俗称“奶膘”，这是一种健康的肤色表现。

饮食原因（对于稍大一点的婴儿）

• 母乳喂养：母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，这种酶可能会增加肠道对胆红素的吸收，导致母乳喂养的宝宝黄疸消退得比配方奶喂养的宝宝稍晚一些，称为“母乳性黄疸”，这通常不严重，宝宝生长发育不受影响，可以继续母乳喂养，黄疸会逐渐消退。
• 辅食影响：对于已经开始添加辅食的宝宝，如果吃了过多富含β-胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、红薯、橙子、芒果等），可能会导致“胡萝卜素血症”，这会让宝宝的皮肤（特别是手掌、脚掌、鼻尖）呈现黄色，但眼白不会发黄，停止或减少这类食物后，肤色会恢复正常。

病理性原因（需要及时就医）

如果黄疸出现得过早、程度过重、消退过晚，或者伴有其他症状，则可能是疾病的信号，需要引起高度重视。

病理性黄疸

与生理性黄疸相比,病理性黄疸具有以下特点：

• 出现时间早：出生后24小时内就出现黄疸。
• 程度重：黄疸发展快，程度重，全身皮肤，包括手心、脚心都黄得明显。
• 消退晚或退而复现：足月儿黄疸超过2周（14天），早产儿超过3周（21天）仍未消退；或黄疸曾消退，之后又重新出现。
• 血清胆红素水平高：通过经皮测胆或抽血检查，胆红素水平远超正常范围。
• 伴随症状：宝宝可能出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、哭声尖锐、体温不稳定、大便颜色变浅（陶土色）或尿液颜色加深（浓茶色）等。

可能的原因包括：

• 溶血性黄疸：如母子血型不合（最常见的是ABO溶血和Rh溶血）。
• 感染性因素：如败血症、肺炎、尿路感染等，会增加胆红素的产生并影响肝脏功能。
• 肝脏问题：如先天性胆道闭锁、肝炎等，导致胆红素无法正常排出。
• 其他遗传代谢病等。

其他疾病

• 肝胆疾病：如先天性胆道闭锁，除了黄疸，还会伴有大便颜色变浅（灰白色或陶土色）、尿液颜色加深等症状，这是需要紧急手术的疾病，越早发现越好。
• 甲状腺功能减退：部分先天性甲减的宝宝也会伴有黄疸消退延迟，同时可能伴有喂养困难、反应迟钝、便秘等症状。

家长应该如何判断和应对？

1. 密切观察是关键：

   • 观察黄疸范围：轻轻按压宝宝的额头或鼻子，如果按压处是白色，松开后迅速恢复黄色，说明黄疸在进展，如果黄疸已经蔓延到手心、脚心，需要警惕。
   • 观察宝宝状态：注意宝宝的精神、吃奶、反应和睡眠情况，如果宝宝看起来无精打采、不爱吃奶、异常嗜睡或烦躁不安，无论黄疸程度如何，都应立即就医。
   • 观察大小便：留意大便颜色是否为正常的黄色，尿液是否清澈，如果大便颜色变浅发白，尿液像浓茶一样深，是极其危险的信号，需马上就医。

2. 及时就医，明确诊断：

   • 定期检查：出院时医院通常会告知复查时间，务必按时带宝宝回医院复查黄疸值。
   • 遵从医嘱：医生会通过经皮黄疸仪或抽血化验来准确判断胆红素水平。
   • 积极配合治疗：如果确诊为病理性黄疸或母乳性黄疸需要干预，医生可能会建议：
     • 蓝光治疗：最常用的治疗方法，通过特定波长的蓝光帮助宝宝将脂溶性的胆红素转化为水溶性物质，通过大小便排出体外。
     • 增加喂养：无论是母乳还是配方奶，增加喂养量能促进排便，帮助胆红素排出。
     • 针对病因治疗：如果是溶血、感染等引起的，需要针对病因进行相应治疗。

请记住： 家长不要自行判断或给宝宝用药，发现宝宝皮肤发黄，最稳妥的做法是咨询儿科医生，让医生进行专业的评估和指导，对于绝大多数宝宝来说，皮肤发黄只是一个暂时的、正常的生理过程，但也不能忽视病理性风险，及时就医永远是最正确的选择。