皮肤碰一下就青紫是怎么回事

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摘要： 下面我将从可能的原因、伴随症状、应该怎么办三个方面为您详细解释，可能的原因（可以分为两大类）A. 生理性/良性原因（比较常见，通常无需过度担心）年龄增长：随着年龄增长，皮肤下的脂肪...

下面我将从可能的原因、伴随症状、应该怎么办三个方面为您详细解释。

（图片来源网络，侵删）

可能的原因（可以分为两大类）

A. 生理性/良性原因（比较常见，通常无需过度担心）

年龄增长：

随着年龄增长，皮肤下的脂肪层和支撑组织会变薄，血管壁的弹性也会下降，变得更加脆弱，更容易破裂,老年人身上经常出现不明原因的瘀斑很常见。
皮肤类型：

皮肤白皙、薄的人，皮下血管颜色更容易透出来，而且血管也相对更脆弱,轻微的碰撞就可能留下瘀斑。
（图片来源网络，侵删）
药物影响：
- 抗凝药物：这是最常见的原因之一，如果您正在服用阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等抗血小板药物，或者华法林、利伐沙班等抗凝药物，它们的作用就是防止血液凝固,因此身体更容易出血和出现瘀斑。
- 非甾体抗炎药：长期或大剂量服用布洛芬、萘普生等止痛药，也可能影响血小板功能,增加瘀斑风险。
营养缺乏：
- 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，而胶原蛋白是维持血管壁强度的重要成分，缺乏维生素C会导致血管壁脆弱,容易破裂。
- 维生素K缺乏：维生素K是肝脏合成多种凝血因子所必需的,严重缺乏会影响凝血功能。
- 缺乏某些微量元素：如维生素B12、叶酸等,也可能影响血小板的生产和功能。
物理因素：
- 剧烈运动：力量训练等剧烈运动可能导致肌肉微小撕裂,引发皮下出血。
- 外部压力：长时间背包、紧身衣物等对局部皮肤的持续压迫也可能导致瘀斑。

B. 病理性原因（需要引起重视，及时就医）

血小板问题：
（图片来源网络，侵删）
- 血小板数量减少：如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、再生障碍性贫血、白血病、肝硬化（脾功能亢进导致血小板破坏过多）等，血小板是负责止血的“小能手”，数量不足,止血能力就会下降。
- 血小板功能异常：血小板数量正常，但功能有缺陷,无法正常聚集形成血栓。
凝血因子问题：
- 血友病：一种遗传性疾病，缺乏特定的凝血因子（如VIII因子或IX因子），导致凝血时间显著延长,轻微创伤就可能引起严重出血。
- 肝病：肝脏是合成凝血因子的主要场所，严重肝病（如肝硬化、肝炎）会导致凝血因子合成不足,引起凝血功能障碍。
- 弥散性血管内凝血（DIC）：一种在严重感染、创伤或大手术后发生的危急重症,会同时消耗大量的血小板和凝血因子。
血管壁本身的问题：
- 过敏性紫癜：一种血管变态反应性疾病，除了瘀斑，还常伴有皮疹、关节痛、腹痛等症状。
- 老年性紫癜：常见于老年人，由于皮肤和血管壁退行性变，在受压部位（如手背、前臂）容易出现对称性的瘀斑。
- 血管炎：血管壁发生炎症，导致其变脆、破裂。
其他疾病：
- 肾脏疾病：如肾功能衰竭,会影响血小板功能。
- 某些癌症：如淋巴瘤、骨髓瘤等可能影响骨髓的造血功能。

观察是否有伴随症状

在判断原因时,观察是否伴有其他症状非常重要：

牙龈出血、鼻出血、刷牙时出血不止：可能指向血小板或凝血问题。
月经量异常增多：女性需注意是否与月经量过大有关。
乏力、头晕、面色苍白：可能提示贫血（由慢性失血引起）。
关节肿痛、腹痛、皮疹：可能指向过敏性紫癜或其他自身免疫性疾病。
发烧、体重不明原因下降：需要警惕血液系统恶性肿瘤等严重疾病。
黄疸、腹水：可能提示肝脏问题。

应该怎么办？

最重要的一步：去看医生！

不要自行诊断或随意停药,医生会通过问诊和检查来找到根本原因。

首选科室：
- 血液科：这是最核心的科室,专门处理血液和凝血相关的问题。
- 皮肤科：如果主要表现为皮肤问题,可以先看皮肤科。
- 全科/内科：如果您不确定，可以先看全科或内科医生,进行初步评估和筛查。
医生可能会做的检查：
- 问诊：详细询问您的病史、用药史、家族史、瘀斑出现的时间和特点等。
- 体格检查：查看瘀斑的分布、形态，检查是否有肝脾肿大、淋巴结肿大等。
- 血液检查：这是最关键的检查，通常包括：
  - 血常规：查看血小板数量是否正常。
  - 凝血功能：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,评估凝血因子是否正常。
  - 肝肾功能：评估肝脏的合成功能。
- 其他检查：根据初步判断，可能还需要做骨髓穿刺、自身抗体检查等。