皮肤药物过敏治疗方法

99ANYc3cd6 12-06 5

默认

摘要： 核心原则立即停用致敏药物：这是最关键、最首要的一步，一旦怀疑或确认是药物过敏，应立即停止使用该药物，并告知医生你正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品和中药），尽快就医：...

核心原则

立即停用致敏药物：这是最关键、最首要的一步，一旦怀疑或确认是药物过敏，应立即停止使用该药物，并告知医生你正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品和中药）。
尽快就医：不要自行诊断和处理，尤其是当症状严重时,必须寻求专业医生的帮助。
避免再次接触：明确致敏药物后，未来就医时务必告知医生,避免使用该药或结构相似的药物。

症状通常较局限，如局部红斑、丘疹、轻微瘙痒,没有全身症状。

（图片来源网络，侵删）

治疗方法：

局部外用药物：
- 炉甘石洗剂：具有收敛、止痒和保护皮肤的作用，适用于没有渗出的皮疹,摇匀后用棉签涂抹。
- 糖皮质激素药膏：如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，可以有效控制炎症和瘙痒。注意：应在医生指导下使用，尤其是面部等薄嫩皮肤,不宜长期使用强效激素。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部等敏感部位,可作为激素的替代或序贯治疗。
口服抗组胺药：
- 第一代抗组胺药：如氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶，止痒效果好，但有嗜睡等副作用,建议睡前服用。
- 第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，嗜睡副作用较轻,适用于白天需要工作或学习的人群。
一般护理：
（图片来源网络，侵删）
- 避免搔抓：搔抓会加重皮肤损伤，甚至引起感染,可以轻轻拍打或冷敷来缓解瘙痒。
- 冷敷：用干净的毛巾包裹冰袋，对瘙痒部位进行冷敷，每次15-20分钟，可以帮助收缩血管,减轻肿胀和瘙痒。
- 保持皮肤湿润：使用温和、无香料的润肤霜,保持皮肤屏障功能。
- 避免刺激：洗澡水温不宜过高，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性产品,清水冲洗即可。

症状表现为广泛性红斑、肿胀、水疱、大疱、糜烂、渗出，或伴有发热、关节痛、淋巴结肿大等全身症状。

治疗方法：

这种情况必须立即就医,通常需要系统治疗。

系统使用药物：
（图片来源网络，侵删）
- 口服或静脉注射糖皮质激素：这是治疗中重度药物过敏的核心药物，如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙等，医生会根据病情的严重程度决定用药剂量、给药途径（口服或静脉）和疗程。切记：激素的服用必须严格遵从医嘱，不能随意自行减量或停药,以免引起反跳或其它不良反应。
- 口服抗组胺药：除了上述第二代抗组胺药,医生可能会给予更高剂量或联合用药以控制症状。
- 其他免疫抑制剂：对于非常严重或常规治疗效果不佳的病例，医生可能会考虑使用环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
支持治疗和对症处理：
- 处理皮损：如果皮损有渗出，可用3%硼酸溶液或生理盐水进行冷湿敷，帮助干燥皮损、减少渗出,皮损干燥后可外用温和的激素药膏。
- 维持水电解质平衡：对于大面积渗出的患者，需要补液,防止脱水和电解质紊乱。
- 预防和控制感染：如果皮肤屏障严重受损,需要使用抗生素预防和控制继发细菌感染。

这是最危险的药物过敏反应，属于医疗急症，需立即抢救！

治疗方法：

立即抢救：
- 过敏性休克：立即注射肾上腺素，这是首选和最关键的抢救药物，同时给予吸氧、建立静脉通道、补充液体等。
- SJS/TEN：患者需要立即转入重症监护室。
核心治疗：
- 大剂量糖皮质激素冲击治疗：通常使用大剂量甲泼尼龙进行静脉滴注。
- 静脉注射免疫球蛋白：是治疗SJS/TEN的重要手段，可以中和抗体、抑制免疫反应。
- 积极的支持治疗：
  - 处理创面：类似大面积烧伤，需要对皮肤黏膜进行无菌护理,防止感染。
  - 保护重要器官：密切监测心、肝、肾、肺等重要器官功能,并进行相应支持治疗。
  - 营养支持：由于口腔、消化道黏膜严重受损,需要通过静脉营养等方式保证患者能量和营养供给。

分级	症状表现	核心治疗原则	常用药物/方法
轻度	局部红斑、丘疹、轻微瘙痒	停药局部+口服抗过敏	炉甘石洗剂、激素药膏、口服抗组胺药
中重度	广泛性皮疹、水疱、发热等	立即就医系统用药	口服/静脉激素、口服抗组胺药、湿敷
危重	SJS/TEN、休克、多器官损害	立即抢救 ICU监护	肾上腺素、大剂量激素冲击、IVIG、支持治疗