口腔二级预防包括哪些

摘要： 口腔预防医学通常分为三级，二级预防是承上启下的关键环节，其核心目标是“早发现、早诊断、早治疗”，旨在阻止口腔疾病的早期病变进一步发展，防止并发症的发生,并尽可能恢复器官功能，口腔二...

口腔预防医学通常分为三级，二级预防是承上启下的关键环节，其核心目标是“早发现、早诊断、早治疗”，旨在阻止口腔疾病的早期病变进一步发展，防止并发症的发生,并尽可能恢复器官功能。

口腔二级预防的核心定义

二级预防是指在口腔疾病已经发生，但尚处于早期或无症状阶段时，采取措施进行干预，以控制病情、防止其恶化，并避免功能障碍，通俗地说，就是在“小病”拖成“大病”之前把它解决掉。

口腔二级预防主要包括以下几个方面

定期口腔健康检查

这是二级预防最基础、最重要的一环。

• 目的：在没有明显疼痛或不适症状时，由专业牙医进行检查,发现潜在的口腔问题。
• • 视诊：检查牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌头、腮腺等部位是否有颜色、形态、质地上的异常。
  • 探诊：使用探针检查牙齿邻面、牙龈沟等部位是否有龋坏（蛀牙）或牙周袋。
  • 叩诊：轻轻敲击牙齿,判断是否有根尖周炎等炎症。
  • 扪诊：用手触摸牙龈、颌骨等,检查是否有肿胀或压痛。
• 频率：一般建议每6个月到1年进行一次常规检查，对于儿童、老年人、孕妇或患有牙周病等慢性疾病的人群,可能需要更频繁的检查。

X光片检查

肉眼无法看到牙齿邻面、牙根下方、牙槽骨内部的情况,X光片是不可或缺的诊断工具。

• 目的：发现早期和隐匿性的病变。
• 主要类型：
  • 根尖片（小牙片）：用于观察单颗牙齿的龋坏、牙髓状态、根尖周病变和牙槽骨吸收情况。
  • 曲面断层片（全景片）：可以一次性看到全口牙齿、牙槽骨、颌骨、颞下颌关节等的大致情况，用于评估整体口腔状况、发现埋伏牙、多生牙、囊肿或肿瘤等。
• 作用：能够发现邻面龋（牙缝里的蛀牙）、早期根尖周炎、牙槽骨的轻微吸收等肉眼无法察觉的问题。

龋病的早期诊断与治疗

一旦通过检查发现蛀牙，必须立即进行治疗，防止其发展为深龋、牙髓炎或根尖周炎。

• 治疗方式：
  • 充填治疗（俗称“补牙”）：这是最常见的方法，去除龋坏组织，然后用树脂等材料恢复牙齿外形和功能,这是二级预防的典型实践。
  • 再矿化治疗：对于非常早期的、浅表的釉质龋（白垩色斑），可以通过使用含氟牙膏、漱口水或专业涂氟，促进脱矿的釉质再矿化,使早期龋损逆转。

牙周病的早期诊断与治疗

牙龈炎是牙周病的早期阶段，此时如果能及时干预,病变是可逆的。

• 早期诊断：通过检查牙龈是否红肿、刷牙是否出血、牙周袋深度（通常超过3mm）等来判断。
• 治疗方式：
  • 洁治（俗称“洗牙”）：去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，这是治疗牙龈炎、预防牙周病最有效的方法。
  • 龈下刮治和根面平整：对于已经形成牙周袋的患者，需要深入牙龈下方清除更深层的牙结石和菌斑，并刮除被细菌感染的牙根表面,使牙龈重新附着。

口腔癌的筛查

口腔癌的早期发现和治疗效果天差地别。

• 目的：识别口腔黏膜的癌前病变和早期癌症。
• 方法：牙医在进行常规检查时，会仔细检查口腔内有无长期不愈的溃疡、白斑、红斑、不明原因的肿块等，如果发现可疑病变,会建议患者进行活检以明确诊断。

窝沟封闭

这是一种针对儿童和青少年的二级预防措施。

• 目的：预防第一恒磨牙（“六龄齿”）和前磨牙的咬合面发生龋坏。
• 原理：这些牙齿的咬合面有许多又深又窄的沟裂（窝沟），食物残渣和细菌容易藏匿，难以清洁，窝沟封闭剂是一种流动的树脂材料，可以封闭这些沟裂，形成一层保护屏障,隔绝细菌。

口腔二级预防的核心就是“定期看牙医”，通过专业的检查和早期治疗，我们可以用最小的痛苦、最低的经济成本，最大限度地维护口腔健康,避免小问题演变成需要复杂治疗的大麻烦。