手掌皮肤内现硬疙瘩，是何原因？

摘要： 为了帮助您更好地了解，我将从最常见到相对少见的顺序,为您详细解析可能的原因以及相应的处理建议， 最常见的原因（通常无需过度担心）老茧 / 鸡眼这是最常见的原因之一，通常是由于局部皮...

为了帮助您更好地了解，我将从最常见到相对少见的顺序,为您详细解析可能的原因以及相应的处理建议。

最常见的原因（通常无需过度担心）

老茧 / 鸡眼

这是最常见的原因之一，通常是由于局部皮肤长期、反复受到摩擦或压迫所致。

• 特点：
  • 位置：常出现在手掌、手指关节、手侧缘等经常用力或摩擦的部位。
  • 外观：为淡黄色或蜡黄色的局限性角质增生，质地坚硬,边界清晰。
  • 感觉：一般没有疼痛感，但如果长在受力点,可能会感到不适。
• 处理方法：
  • 减少刺激：首先要找出并减少导致摩擦的原因，比如调整工具握持方式、佩戴手套等。
  • 温水浸泡：用温水浸泡双手10-15分钟,使老茧软化。
  • 温和修剪：用指甲刀或专门的磨砂板轻轻修剪或打磨掉部分角质层，切忌过度修剪以免伤及健康皮肤。
  • 使用润肤霜：日常涂抹护手霜，保持皮肤滋润，有助于老茧变软、脱落。

筋腱结节 / 腱鞘囊肿

这是关节或腱鞘附近出现的良性囊性肿块，里面充满透明、黏稠的胶冻状液体。

• 特点：
  • 位置：最常见于手腕背部,但也可能出现在手掌根部或手指根部。
  • 外观：圆形或卵圆形，质地有弹性，像个小皮球,可以轻微推动。
  • 感觉：通常不痛，但如果囊肿较大压迫到神经，可能会引起酸胀、麻木或疼痛。
• 处理方法：
  • 观察：如果囊肿很小，没有引起任何不适，可以暂时观察,看是否会自行消退。
  • 抽吸：医生可以用针将囊内的液体抽出,但复发率较高。
  • 手术切除：如果囊肿反复发作、体积较大或引起明显症状,医生会建议进行小手术将其完整摘除。

需要关注的常见原因

纤维瘤

纤维瘤是结缔组织的良性肿瘤,由纤维母细胞和胶原纤维组成。

• 特点：
  • 位置：可发生在身体任何有结缔组织的部位,包括手掌。
  • 外观：通常是圆形或椭圆形的硬结，边界清楚，质地非常坚硬，与周围组织无粘连,可以轻微推动。
  • 生长：生长缓慢,通常没有疼痛感。
• 处理方法：
  • 手术切除：这是目前唯一有效的治疗方法，由于纤维瘤质地坚硬，保守治疗无效，切除后通常不会复发,病理检查可以明确诊断。

皮脂腺囊肿

由于皮脂腺导管堵塞,导致皮脂积聚而形成的囊肿。

• 特点：
  • 位置：毛囊丰富的地方，如头皮、面部、背部、胸部等,在手部相对少见。
  • 外观：中央有一个小黑点（开口），囊肿表面光滑，可推动，合并感染时会红肿、疼痛,甚至化脓。
• 处理方法：
  • 保持清洁：避免挤压,防止感染。
  • 抗感染治疗：如果已感染，需先控制炎症（口服或外用抗生素）。
  • 手术切除：感染消退后,进行完整手术切除是根治的方法。

瘢痕疙瘩

皮肤受伤（如割伤、烧伤、抓伤、打耳洞等）后,过度修复形成的纤维组织。

• 特点：
  • 位置：原伤口处。
  • 外观：超出原始伤口范围，呈红色或暗红色，质地坚硬，表面光滑,可能伴有瘙痒或疼痛感。
• 处理方法：
  • 治疗方法多样：包括皮质类固醇注射、激光治疗、冷冻治疗、硅胶贴片压迫等,通常需要综合治疗。
  • 手术需谨慎：单纯手术切除复发率很高,常需配合其他治疗。

需要立即就医的警示性原因

虽然可能性较低，但以下情况需要您高度警惕,并尽快寻求专业医生的帮助。

皮肤癌（如鳞状细胞癌、基底细胞癌）

虽然手部皮肤癌不如面部常见,但长期日晒是其重要诱因。

• 特点：
  • 外观：可能表现为一个长期不愈合的溃疡、一个质地坚硬的结节、一个持续增大的红斑或斑块,表面可能有鳞屑或结痂。
  • 生长：通常呈侵袭性生长，可能伴有出血、疼痛。
• 处理方法：
  • 立即就医：这是最需要警惕的情况，医生会通过活检（切下一小块组织做病理检查）来明确诊断，并根据结果进行手术切除、放疗或药物治疗。

手掌纤维瘤病

这是一种掌筋膜的良性纤维组织增生性疾病，导致手指向掌心弯曲，无法伸直，也就是我们常说的“扳机指”或“杜普伊特伦挛缩”。

• 特点：
  • 位置：手掌筋膜,通常从手掌根部和小指侧开始。
  • 外观：早期可能只是掌心皮肤下一条坚韧的索条或小硬结，随着病情发展，会形成有褶皱的皮肤凹陷，并逐渐挛缩,导致无名指或小指弯曲。
  • 感觉：早期可能无明显疼痛,后期手指活动受限。
• 处理方法：
  • 早期：可进行药物治疗（如胶原酶注射）或物理治疗。
  • 晚期：当手指严重弯曲时,需要通过手术松解或切除病变的筋膜。

总结与建议

您应该怎么做？

1. 自我初步判断：对照上表，观察您手上的疙瘩有什么特点（位置、硬度、是否疼痛、能否移动、是否在生长等）。
2. 观察一段时间：如果疙瘩很小，不痛不痒，没有变化，可以先像处理老茧一样，注意保湿和减少刺激，观察1-2周。
3. 及时就医：出现以下情况，请务必去看医生（皮肤科或普外科）：
   • 硬疙瘩持续增大或数量增多。
   • 出现疼痛、瘙痒、麻木等不适感。
   • 硬疙瘩破溃、出血或流脓。
   • 硬疙瘩导致手指活动受限或关节变形。
   • 您自己无法判断,或者非常担心。

医生会通过视诊、触诊，必要时进行B超检查或活检来明确诊断，并给出最适合您的治疗方案，不要自己随意用针挑或挤压,以免造成感染或更严重的后果。