口腔常出血是身体发出的什么信号？

摘要： 局部原因（最常见）这是导致口腔出血最主要的原因,通常与口腔卫生和局部刺激有关，牙龈炎和牙周炎这是最常见的原因，约占总数的80%以上，原因：牙菌斑和牙结石的长期堆积，牙菌斑是细菌的薄...

局部原因（最常见）

这是导致口腔出血最主要的原因,通常与口腔卫生和局部刺激有关。

牙龈炎和牙周炎

这是最常见的原因，约占总数的80%以上。

• 原因：牙菌斑和牙结石的长期堆积，牙菌斑是细菌的薄膜，会刺激牙龈发炎（牙龈炎），如果牙龈炎不及时治疗，炎症会进一步破坏牙周组织,导致牙周炎。
• 症状：
  • 牙龈红肿、松软。
  • 刷牙或吃硬物时容易出血。
  • 牙龈萎缩、牙缝变大、口腔异味。
  • 牙周炎严重时，牙齿可能松动、移位甚至脱落。

牙周创伤

• 刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或刷牙用力过猛，会直接损伤牙龈,导致出血。
• 牙签使用不当：用牙签用力剔牙,容易刺伤牙龈。
• 不良修复体：不合适的假牙、烤瓷冠边缘粗糙或悬突,会持续刺激牙龈。
• 食物嵌塞：食物塞在牙缝里，压迫牙龈,引起炎症和出血。
• 正畸治疗：戴牙套期间，牙齿移动和口腔清洁难度增加,也容易导致牙龈炎和出血。

口腔局部炎症

• 牙龈炎/牙周炎（已提及）。
• 牙龈脓肿：牙周组织感染形成的脓包,会破溃出血。
• 口腔黏膜溃疡：如复发性阿弗他溃疡，溃疡面疼痛,也可能伴有轻微出血。
• 坏死性龈炎：一种较严重的牙龈感染，除了出血，还会伴有牙龈坏死、疼痛和明显的口臭。

拔牙或手术后

拔牙或口腔手术后，创口在愈合前可能会有少量出血，属于正常现象，但如果出血不止,则需要警惕。

全身性原因

当口腔出血无法用局部原因完全解释，或者伴有其他部位的出血倾向时,就需要考虑全身性疾病。

血液系统疾病

这是需要高度警惕的一类疾病。

• 血小板减少：血小板是负责凝血的，当血小板数量过低（如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等），凝血功能会下降，身体任何部位都容易出血，口腔是最常见的表现之一，可能表现为牙龈自发性出血、瘀点或瘀斑。
• 凝血功能障碍：缺乏某些凝血因子（如血友病）,会导致出血不止。
• 白血病：俗称“血癌”，除了牙龈肿胀、出血外，还可能伴有贫血、发热、淋巴结肿大等症状。

营养缺乏

• 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏它会导致毛细血管壁脆弱，通透性增加，从而引起牙龈出血、肿胀，甚至皮下瘀斑，虽然现在少见,但仍可能因饮食不均衡或吸收不良而发生。
• 维生素K缺乏：维生素K是肝脏合成多种凝血因子所必需的，缺乏它会影响凝血功能,导致出血。

慢性疾病

• 糖尿病：糖尿病患者抵抗力下降，伤口愈合慢，且容易并发牙周炎,导致牙龈反复出血。
• 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的主要场所，严重肝病（如肝硬化）会导致凝血因子合成减少,引起出血倾向。

药物影响

• 抗凝药物：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药的人，凝血时间延长,刷牙时牙龈出血会更明显。
• 降压药：某些降压药（如硝苯地平）可能导致牙龈增生,更容易发炎和出血。

您应该怎么办？

第一步：自我排查和改善

1. 检查口腔卫生：您是否每天早晚刷牙？是否使用牙线或牙缝刷？是否定期（至少一年一次）洗牙？
2. 改善刷牙方式：采用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，力度适中，每次刷够2-3分钟。
3. 使用牙线：牙线是清除牙缝菌斑最有效的工具，比牙签更安全、更彻底。
4. 调整饮食：确保饮食均衡,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果。

第二步：及时就医 如果通过自我改善后，出血情况仍未好转，或者出现以下“警示信号”，请立即去看医生：

• 牙龈出血量大、不易止住。
• 没有明显刺激的情况下，牙龈也频繁自发性出血。
• 牙龈出现异常的肿块、颜色变化或迅速萎缩。
• 伴有身体其他部位的出血，如皮肤瘀斑、鼻出血、刷牙时皮肤容易出现瘀点、女性月经量异常增多等。
• 伴有全身症状，如不明原因的发热、乏力、体重减轻、贫血等。

应该挂哪个科？

• 首选口腔科：绝大多数口腔出血问题，口腔科医生都能诊断和治疗，医生会通过检查判断是牙龈炎、牙周炎还是其他局部问题，并进行洁牙（洗牙）、牙周刮治等治疗。
• 必要时转诊：如果口腔科医生怀疑是全身性疾病引起的，会建议您去血液科或其他相关科室（如内分泌科、消化内科）进行进一步检查，如血常规、凝血功能、肝功能等。

口腔常出血，最常见的原因是牙龈炎和牙周炎，这通常可以通过加强口腔卫生和定期洗牙来解决，但同时，它也可能是严重全身性疾病（尤其是血液病）的早期信号，绝不能掉以轻心，尤其是当出血情况严重或伴有其他症状时，务必及时就医,查明根本原因。