皮肤利什曼病是什么病？

摘要： 皮肤利什曼病是一种由寄生虫（利什曼原虫）通过受感染的雌性沙蝇叮咬而引起的皮肤感染疾病，它不属于传染病,不会在人与人之间直接传播，下面我将从几个方面为您详细说明：病因：谁是罪魁祸首？...

皮肤利什曼病是一种由寄生虫（利什曼原虫）通过受感染的雌性沙蝇叮咬而引起的皮肤感染疾病，它不属于传染病,不会在人与人之间直接传播。

下面我将从几个方面为您详细说明：

病因：谁是罪魁祸首？

• 病原体：一种叫做利什曼原虫 的原生动物寄生虫，它不是细菌或病毒,而是一种单细胞寄生虫。
• 传播媒介：雌性沙蝇，主要是白蛉，只有雌性沙蝇需要吸血来产卵，它们在叮咬了受感染的动物（如狗、 rodents 啮齿动物）或人之后，再叮咬健康的人,从而将寄生虫传播开来。
• 储存宿主：除了人，沙蝇还可以从受感染的动物（如家犬、沙土鼠、豪猪等）身上获得寄生虫,动物也是重要的传染源。

如何传播？（感染途径）

• 唯一途径：受感染的雌性沙蝇叮咬。
• 不会传播：与患者日常接触、拥抱、共餐、性接触或通过输血等途径不会传播皮肤利什曼病,您不必担心与患者接触会被传染。

主要症状：皮肤上长了什么？

皮肤利什曼病的症状通常在叮咬后几周至几个月内出现，主要特征是皮肤上出现病变，根据不同的利什曼原虫种类和宿主的免疫反应,症状可以分为几种类型：

a. 皮肤型（最常见）

• 初期症状：在沙蝇叮咬的部位出现一个或多个红色、丘疹状的小疙瘩,可能伴有轻微瘙痒。
• 发展过程：这些小疙瘩会逐渐增大，形成结节或溃疡。
• 典型特征：溃疡的边缘通常呈“堤状”隆起，底部覆盖着坏死组织和脓液，愈合后会留下特征性的凹陷性瘢痕，像“火山口”一样，这种疤痕是永久性的,会影响美观。
• 好发部位：多发生在面部、颈部、手臂和腿部等暴露部位。

b. 黏膜皮肤型

这是一种更严重的类型,通常在皮肤溃疡愈合后几个月甚至几年后发生。

• 病变转移：利什曼原虫通过淋巴或血液系统扩散到鼻腔、口腔、咽喉和嘴唇等黏膜部位。
• 严重后果：在黏膜处引起破坏性溃疡，导致组织被严重侵蚀、破坏甚至毁容（如鼻中隔穿孔），这种情况治疗起来更困难,需要更长时间。

c. 扩散性皮肤利什曼病

这种类型主要发生在免疫功能低下的人群中（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）。

• 特点：身体的不同部位会出现成百上千个散在的、类似痤疮或梅毒疹的皮肤结节，这些结节最终都会形成溃疡,但通常不会像黏膜型那样毁容。

如何诊断？

医生通常会结合以下方法进行诊断：

1. 病史询问：了解患者是否去过疫区,是否有沙蝇叮咬史。
2. 临床检查：观察皮损的典型形态。
3. 实验室检查：
   • 涂片镜检：从皮损处刮取组织液或组织碎片，在显微镜下查找寄生虫,这是最直接的方法。
   • PCR检测：通过基因检测技术，高度准确地检测寄生虫的DNA,敏感性高。
   • 培养：将样本接种到培养基中培养寄生虫,但耗时长。
   • 皮肤活检：取一小块病变组织进行病理学分析。

如何治疗？

皮肤利什曼病是可以治疗的，但治疗需要专业医生的指导，具体方案取决于疾病类型、严重程度和患者情况。

• 药物治疗：
  • 锑剂：如葡萄糖酸锑钠，这是传统的一线药物，通过肌肉或静脉注射，疗程较长，可能需要10-20天，且有一定副作用（如心脏毒性、肝功能异常等）。
  • 其他药物：对于不能使用锑剂的患者，可使用米替福新、两性霉素B等药物。
• 局部治疗：对于少数、局限的皮肤溃疡，医生可能会考虑局部注射药物、冷冻治疗或局部温热疗法。
• 手术治疗：一般不推荐，因为手术可能扩散感染，但有时为了快速切除单个毁容性病灶,可能会考虑。

重要提示：治疗必须在专业医生指导下进行,切勿自行用药或轻信偏方。

如何预防？

由于没有疫苗，预防的关键在于避免被沙蝇叮咬：

1. 个人防护：
   • 在沙蝇活跃的季节（通常是黄昏和夜间）,避免在户外活动。
   • 如果必须外出，穿长袖衣裤,并将裤脚塞进袜子里。
   • 在暴露的皮肤上涂抹有效的驱蚊剂（含避蚊胺DEET、派卡瑞丁等）。
   • 使用蚊帐,尤其是在睡觉时。
2. 环境控制：
   • 在住所和周围安装纱窗、纱门,防止沙蝇进入。
   • 清理房屋内外的垃圾、杂草,减少沙蝇的孳生地。
3. 动物管理：

   在疫区，给宠物（尤其是狗）使用驱虫项圈或药物,减少其作为传染源的风险。

皮肤利什曼病是一种由沙蝇传播的寄生虫性皮肤病，主要表现为叮咬处出现可留下永久性凹陷性疤痕的溃疡，虽然它不传染人，但会严重影响美观和心理健康，如果您去过疫区，并在皮肤上出现可疑的、长期不愈的溃疡，请务必及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。