化疗后口腔大面积溃疡怎么办？

摘要： 非常理解您此刻的痛苦和焦虑,化疗后出现大面积口腔溃疡，是化疗非常常见且令人痛苦的副作用，医学上称为口腔黏膜炎，它不仅影响进食、说话，还会带来剧烈疼痛，甚至增加感染风险，请不要灰心,...

非常理解您此刻的痛苦和焦虑,化疗后出现大面积口腔溃疡，是化疗非常常见且令人痛苦的副作用，医学上称为口腔黏膜炎，它不仅影响进食、说话，还会带来剧烈疼痛，甚至增加感染风险。

请不要灰心,这个问题有方法可以应对，下面我将为您详细解析原因、提供全面的应对策略，并告诉您何时必须寻求医生帮助。

为什么会发生口腔溃疡？

化疗药物在杀死快速分裂的癌细胞时,也会无差别地攻击口腔内同样快速分裂的黏膜细胞，这会导致：

1. 黏膜损伤：口腔黏膜变薄、萎缩，形成溃疡。
2. 屏障破坏：口腔的天然保护屏障被破坏，细菌和真菌容易入侵，引发或加重感染。
3. 免疫力下降：化疗导致白细胞数量减少，身体抵抗感染的能力变差。

如何应对和护理？（核心部分）

应对口腔溃疡需要“预防、清洁、止痛、营养”四位一体，并且需要您的家人和医疗团队的全力支持。

（一）预防为先：在溃疡发生前或刚发生时就开始

1. 口腔清洁是重中之重：

   
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   • 工具：使用超软毛牙刷，轻轻刷牙，如果疼痛难忍，可以用棉签或纱布蘸取漱口水轻轻擦拭牙齿和黏膜。
   • 牙膏：避免使用含氟或研磨剂的普通牙膏，它们会刺激溃疡，可以使用不含氟的温和牙膏（如儿童牙膏）或医生指定的医用漱口水。
   • 时机：饭后和睡前必须清洁口腔。

2. 保持口腔湿润：

   • 多喝水：少量多次地饮用清水，保持口腔湿润。
   • 使用人工唾液：如果口干严重，可以使用非处方的人工唾液喷雾或凝胶。
   • 避免用嘴呼吸：尽量用鼻子呼吸，尤其是在睡觉时。

3. 避免刺激物：

   • 食物：避免过烫、过辣、过酸、过硬的食物（如薯片、坚果、油炸食品）。
   • 饮料：避免咖啡、浓茶、碳酸饮料和酒精。
   • 烟草：绝对禁止吸烟和任何形式的烟草。
   • 口腔检查：确保没有不合适的假牙或牙套摩擦口腔。

（二）清洁与护理：温和地处理溃疡

1. 选择正确的漱口水：

   • 生理盐水：最简单、最安全、最有效的漱口水，将半茶匙盐溶于一杯温水中，每天漱口数次，尤其饭后，它能清洁、消炎、保持湿润。
   • 碳酸氢钠溶液（小苏打水）：将一小勺（约2-3克）小苏打溶于一杯温水中，它可以中和酸性，缓解疼痛，并减少念珠菌（真菌）感染的风险。
   • 医生开具的漱口水：如含有氯己定（Chlorhexidine）的漱口水，或含有麻醉剂（如利多卡因）和保护剂（如硫糖铝）的漱口水。务必遵医嘱使用。

2. 物理保护：

   
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   • 可以使用口腔保护凝胶,如“口腔溃疡保护膜”或“生长因子凝胶”，它们能在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝刺激，促进愈合，需要医生处方。

（三）疼痛管理：这是生活质量的关键

1. 局部止痛药：

   • 利多卡因凝胶/喷雾：这是最常用的局部麻醉剂，在饭前15-20分钟使用，可以有效麻痹疼痛区域，让您能够顺利进食。注意：使用时要小心，不要吞咽过多。
   • 苯佐卡因凝胶：另一种非处方局麻药，效果类似。
   • 吗啡洗剂：对于非常严重的疼痛，医生可能会开具含吗啡的洗剂，它能强力镇痛。

2. 全身性止痛药：

   如果局部止痛药效果不佳,疼痛严重影响休息和进食，请及时告知医生，医生可能会开具口服止痛药（如对乙酰氨基酚或弱阿片类药物）。

（四）营养支持：保证能量，促进修复

1. 食物选择：

   • 质地：选择柔软、湿润、易吞咽的食物，如：
     • 糊状食物：粥、烂面条、藕粉、土豆泥、南瓜泥。
     • 流质/半流质：营养奶昔、酸奶、布丁、浓汤、果蔬泥。
     • 冷食：冰沙、冰淇淋、冷藏的酸奶，可以暂时麻痹疼痛，减轻不适。
   • 味道：选择温和、无刺激的食物，避免酸味（如柑橘类）和辛辣味。

2. 营养补充：

   • 高蛋白：蛋白质是修复组织的基石，在食物中加入蛋白粉、牛奶、豆浆、鸡蛋等。
   • 高热量：如果食量减少，选择高热量食物，如牛油果、坚果酱、全脂牛奶。
   • 营养师咨询：请医院的临床营养师会诊，他们可以为您制定个性化的营养方案，甚至提供医用营养品（如全营养粉剂），确保您获得足够的能量和营养。

何时必须立即联系医生？（危险信号）

口腔溃疡虽然常见,但有时可能预示着严重的感染或其他并发症，如果出现以下任何一种情况，请立即联系您的医生或护士：

1. 剧烈疼痛：使用止痛药后也无法缓解的剧痛。
2. 吞咽困难：无法咽下唾液或液体，有脱水风险。
3. 发热：体温超过38.5°C，可能预示着全身性感染。
4. 溃疡范围扩大或数量增多：溃疡面积很大，或布满整个口腔。
5. 溃疡出血不止。
6. 发现白色或黄色斑点/斑块：这可能是念珠菌（真菌）感染的迹象，需要抗真菌治疗。
7. 感到极度疲劳、虚弱。

医生可能会采取的措施

当您向医生报告上述情况时,他们可能会：

1. 调整化疗方案：可能需要降低化疗剂量或延迟下一次治疗，给身体恢复时间。
2. 开具处方药：
   • 强效止痛药：如吗啡洗剂。
   • 抗真菌药：如氟康唑，用于治疗念珠菌感染。
   • 促进愈合的药物：如重组人表皮生长因子凝胶。
3. 静脉输液：如果无法进食，可能出现脱水或营养不良，需要通过输液补充水分、电解质和营养。

总结与鼓励

亲爱的朋友,化疗之路非常艰辛，口腔溃疡只是其中一个需要跨越的障碍。

• 您不是一个人在战斗：您的家人、护士、医生、营养师都在您身边。
• 积极沟通是关键：不要默默忍受疼痛和不适，及时告诉您的医疗团队，他们是您最坚强的后盾。
• 耐心和细心：护理口腔溃疡需要极大的耐心，但只要方法得当，它终将愈合。

把每一次漱口、每一次进食都看作是与身体的一次温柔对话，请务必保持乐观的心态，这对康复至关重要，祝您早日康复！