为何口腔溃疡反复长？

摘要： 口腔溃疡，医学上常称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），其确切的病因至今尚未完全明确，但目前医学界普遍认为它是一种多因素...

口腔溃疡，医学上常称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），其确切的病因至今尚未完全明确，但目前医学界普遍认为它是一种多因素共同作用的结果，也就是说，很少是单一原因造成的，而是遗传、免疫、环境等多种因素交织影响。

以下是导致频繁长口腔溃疡的几大主要原因,您可以对照参考一下：

免疫因素（最核心的理论）

这是目前最被广泛接受的理论,口腔溃疡的发生与免疫系统的功能失调密切相关。

• 免疫失衡：当免疫力下降时，身体容易受到外界刺激，口腔黏膜的局部免疫监视功能减弱，容易诱发溃疡，反之，在某些情况下，免疫系统反应过度（如T淋巴细胞功能亢进），也会攻击口腔黏膜的上皮细胞,形成溃疡。
• 压力与情绪：精神压力大、焦虑、抑郁、睡眠不足等，会通过神经-内分泌-免疫网络，导致免疫功能紊乱，是诱发溃疡最常见的“导火索”之一，很多人一熬夜、一紧张,溃疡就来了。

遗传因素

口腔溃疡有明显的家族聚集性，如果您的父母或直系亲属有复发性口腔溃疡的病史，那么您患病的几率会显著增高，这决定了您是否具有这种“易感性”。

营养因素

某些营养素的缺乏是导致口腔溃疡反复发作的重要原因。

• 维生素B族缺乏：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）、维生素B2（核黄素）的缺乏，会影响黏膜细胞的生长和修复，导致黏膜变得脆弱,容易形成溃疡。
• 微量元素缺乏：铁、锌等元素的缺乏也可能与口腔溃疡有关，缺铁可能导致贫血，使黏膜供氧不足；缺锌则会影响免疫功能和上皮细胞的愈合。
• 其他：有研究认为,缺乏色氨酸等也可能有关。

物理与化学刺激

这是最常见的诱因之一,指口腔黏膜受到直接的损伤。

• 机械性损伤：
  • 牙齿问题：尖锐的牙齿边缘、不良修复的假牙、卡环（挂钩）等。
  • 食物划伤：不小心咬到自己的脸颊内侧或舌头。
  • 硬物摩擦：过硬、过脆的食物（如薯片、坚果壳）划伤口腔黏膜。
• 化学性刺激：
  • 食物：过烫的食物、饮料，以及辛辣、刺激性、酸性强的食物（如柠檬、菠萝、醋、辣椒等）会直接刺激或损伤溃疡面,并可能诱发新的溃疡。
  • 药物：某些药物（如某些降压药、化疗药物）的副作用也可能导致口腔黏膜溃疡。

消化系统疾病

一些胃肠道疾病与口腔溃疡的发生有密切关联。

• 胃溃疡、十二指肠溃疡：存在幽门螺杆菌感染的患者，其口腔溃疡的复发率也较高，可能与消化功能紊乱、营养吸收障碍以及细菌毒素对黏膜的刺激有关。
• 肠易激综合征、慢性胃炎等也可能增加口腔溃疡的风险。

内分泌变化

体内激素水平的波动也可能影响口腔溃疡的发生。

• 女性经期：很多女性在月经来临前或月经期间，由于体内雌激素水平下降，免疫力相对降低,更容易出现口腔溃疡。
• 怀孕期间：部分女性怀孕后口腔溃疡会加重或减轻,这都与激素水平的变化有关。

感染因素

虽然口腔溃疡本身不是由病毒或细菌直接引起的，但一些感染可能扮演了“帮凶”的角色。

• 病毒感染：如单纯疱疹病毒的潜在感染，可能在免疫力下降时被激活,引发溃疡。
• 细菌感染：口腔内菌群失调，某些有害菌增多,也可能成为诱因。

环境与其他因素

• 食物过敏或不耐受：有些人可能对某些食物（如麸质、乳制品等）不耐受或过敏,从而引发口腔溃疡。
• 吸烟：戒烟过程中或长期吸烟者，口腔黏膜抵抗力下降,也容易出现溃疡。
• 药物：除了前面提到的刺激，某些药物本身也可能引起口腔黏膜炎,形成溃疡。

总结与建议

要解决频繁的口腔溃疡问题,建议您采取以下步骤：

1. 记录“溃疡日记”：记录每次溃疡发作的时间、持续时间、严重程度，以及发作前一周的饮食、作息、情绪、压力等情况,这有助于您找到自己独特的诱发因素。
2. 均衡饮食，补充营养：
   • 多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素B族、铁、锌的摄入。
   • 可以适当补充复合维生素B片、维生素C、锌剂等作为辅助（最好在医生或药师指导下）。
   • 避免辛辣、过烫、过硬的食物。
3. 规律作息，管理压力：
   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 通过运动、冥想、听音乐等方式学会放松,管理好情绪。
4. 注意口腔卫生：
   • 使用软毛牙刷，动作轻柔,避免损伤黏膜。
   • 定期检查牙齿,及时处理尖锐的牙尖或不良修复体。
5. 及时就医排查：
   • 如果溃疡频繁发作（一个月超过一次）、数量多（超过5个）、面积大（直径大于1厘米）、持续时间长（超过2周不愈合），或者伴有发烧、皮疹、关节疼痛、消化道不适等其他症状，请务必去看医生。
   • 医生可能会建议您做血常规、维生素水平检测、幽门螺杆菌检测等,以排除系统性疾病或严重的营养缺乏。

频繁的口腔溃疡是身体发出的一个信号，提示您的生活方式或健康状况可能需要调整，通过细心观察和科学管理,大多数人的症状可以得到有效控制和改善。