口腔内壁痛，究竟是什么原因引起的？

摘要： 为了方便您理解,我将这些原因分为几大类，从最常见到相对少见进行介绍，最常见的非疾病性原因（物理、化学刺激）这类原因通常疼痛感较明显,但去除刺激源后，伤口会很快愈合，咬伤或烫伤：原因...

为了方便您理解,我将这些原因分为几大类，从最常见到相对少见进行介绍。

最常见的非疾病性原因（物理、化学刺激）

这类原因通常疼痛感较明显,但去除刺激源后，伤口会很快愈合。

1. 咬伤或烫伤：

   • 原因：吃饭时不小心咬到自己的脸颊内侧，或者吃太烫的食物（如火锅、热汤）烫伤口腔黏膜。
   • 特点：通常是单个、表浅的破损或溃疡，疼痛感明显，尤其在进食或说话时。

2. 食物刺激：

   • 原因：吃了过硬、过脆的食物（如薯片、坚果、硬糖）划伤口腔；吃了过酸、过辣或过咸的食物刺激黏膜。
   • 特点：可能是一条划痕或一片泛红的区域，刺激后疼痛加剧。

3. 不良修复体或牙齿刺激：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：不合适的假牙、卡环，或者牙齿边缘有尖锐的牙尖、残根、不良的补牙材料，长期摩擦口腔内壁，形成创伤性溃疡。
   • 特点：溃疡位置固定，总是在同一个地方反复发作，形状与刺激物相吻合。

常见的口腔黏膜疾病

这是导致口腔内壁疼痛的另一大类,特点是反复发作或持续时间较长。

1. 复发性阿弗他溃疡（俗称“口疮”）：

   • 这是最常见的原因！ 大约超过80%的人都经历过。
   • 特点：
     • “红、黄、凹、痛”：溃疡周围有红晕，表面覆盖黄色假膜，中间凹陷，疼痛剧烈。
     • 周期性：具有“发作期-愈合期-间歇期”的规律，通常7-14天可自愈。
     • 好发部位：嘴唇内侧、脸颊内侧、舌头、牙龈等非角化黏膜区域。
     • 诱因：精神压力大、熬夜、疲劳、免疫力下降、消化不良、营养缺乏（如维生素B族、铁、锌）、食物过敏等。

2. 创伤性血疱：

   • 原因：进食时被硬物猛烈硌伤，导致黏膜下血管破裂，形成血疱。
   • 特点：口腔内突然出现一个或几个紫红色或暗红色的血疱，边界清晰，充满血液，血疱未破时疼痛不明显，破溃后形成边缘不规则的溃疡面，疼痛加重。

3. 疱疹性口炎：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起，具有传染性。
   • 特点：
     • 簇集性小水疱：在口腔黏膜、嘴唇周围出现一簇簇透明的小水疱。
     • 灼痛感：在水疱出现前，局部常有灼热、刺痛感。
     • 全身症状：可能伴有发烧、淋巴结肿大、乏力等类似感冒的症状。
     • 反复性：病毒可潜伏在体内，免疫力下降时复发。

4. 口腔扁平苔藓：

   • 原因：一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可累及口腔黏膜。
   • 特点：
     • 网状、条纹状：在口腔内壁（尤其是颊黏膜）出现白色或灰白色的条纹、网状或斑块状图案。
     • 糜烂型：当病变区发生糜烂时，会感到明显的疼痛，尤其在进食刺激性食物时。
     • 需要警惕：少数类型的扁平苔藓有癌变风险，需要定期复查。

全身性或系统性疾病的表现

有时,口腔疼痛是身体其他疾病的信号。

1. 营养缺乏：

   • 原因：缺乏维生素B族（特别是B12、B2、B6）、叶酸、铁、锌等。
   • 特点：常表现为“口角炎”（嘴角开裂）、舌炎（舌面光滑、疼痛）和弥漫性的口腔黏膜炎症，疼痛感可能不剧烈但持续存在。

2. 自身免疫性疾病：

   • 例如：白塞病、系统性红斑狼疮、克罗恩病等。
   • 特点：除了口腔溃疡，还可能伴有生殖器溃疡、眼部炎症、皮肤病变等其他系统的症状。

3. 血液系统疾病：

   • 例如：白血病、再生障碍性贫血等。
   • 特点：由于凝血功能障碍或免疫力低下，口腔内可能出现自发性出血、瘀斑、严重的牙龈炎和难以愈合的溃疡。

4. 感染性疾病：

   • 例如：手足口病（多见于儿童）、急性坏死性龈口炎（“走马疳”，非常罕见但严重）。
   • 特点：通常伴有全身症状，如高烧、皮疹等。

其他原因

1. 口腔癌前病变或口腔癌：
   • 原因：长期吸烟、酗酒、嚼槟榔、不良修复体长期刺激等是高危因素。
   • 特点：
     • 长期不愈的溃疡：溃疡超过2周仍未愈合。
     • 硬结：溃疡基底或周围摸起来硬硬的。
     • 肿块：口腔内出现不明原因的肿块。
     • 其他：伴有口腔麻木、张口困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结肿大等。
     • ** 这是最需要警惕的情况，但概率相对较低。**

总结与建议

您应该怎么办？

1. 自我观察：

   • 位置：疼在哪个具体位置？是单个还是多个？
   • 外观：是破溃的溃疡、水疱、还是白色条纹？有没有硬块？
   • 病史：最近有没有咬到？吃了什么特别的食物？是不是最近很累、压力很大？这种疼过几次？

2. 家庭处理：

   • 保持清洁：饭后用温盐水或漱口水漱口。
   • 饮食注意：避免过烫、过硬、辛辣、酸性的食物，选择温和、流质或半流质食物。
   • 缓解疼痛：可以使用非处方的口腔溃疡贴、凝胶（如西瓜霜喷剂、康复新液等）来缓解疼痛、促进愈合。

3. 何时必须去看医生？

   • 溃疡超过2周仍未愈合。
   • 疼痛剧烈，严重影响进食和说话。
   • 溃疡面积大，数量多。
   • 伴有发烧、皮疹、淋巴结肿大等全身症状。
   • 口腔内发现不明原因的硬块、白色或红色斑块。
   • 溃疡反复在同一个位置发作。
   • 您自己无法确定原因，感到非常担心。

总结来说，绝大多数口腔内壁疼痛都是由咬伤或复发性口疮引起的，通常会自行好转，但如果疼痛持续、严重或伴有其他令人担忧的症状，及时去看口腔科医生是最好的选择，以便明确诊断并获得正确的治疗。