长期口腔溃疡是哪种疾病信号？

摘要： 需要明确的是，“口腔溃疡”本身不是一种独立的“病”，而是一种症状，就像发烧、咳嗽一样，它是身体发出的一个信号,提示口腔黏膜的完整性受到了破坏，对于绝大多数人来说，长期口腔溃疡指的是...

需要明确的是，“口腔溃疡”本身不是一种独立的“病”，而是一种症状，就像发烧、咳嗽一样，它是身体发出的一个信号,提示口腔黏膜的完整性受到了破坏。

对于绝大多数人来说，长期口腔溃疡指的是复发性阿弗他溃疡，下面我将详细解释这个问题,并介绍其他可能性。

最常见的情况：复发性阿弗它溃疡

这是导致口腔溃疡反复发作最主要的原因，占了所有口腔溃疡病例的80%以上。

核心特征：

1. “复发性”：这是最关键的特征，溃疡好了之后，过一段时间（几天到几个月）在同一个位置或新的位置又会长出来。
2. “自限性”：即使不治疗，溃疡通常在7-14天内会自行愈合,不留疤痕。
3. 周期性发作：很多人会找到自己的发作规律，比如压力大、熬夜、吃辛辣食物后容易发作。
4. 疼痛明显：尤其在进食、说话时,疼痛感会加剧。

为什么会得？—— 病因尚不明确，但与多种因素相关

目前医学界对复发性阿弗它溃疡的确切病因尚无定论，普遍认为它是多因素共同作用的结果,与以下因素密切相关：

1. 免疫因素：这是目前最被认可的理论。

   
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   • 免疫紊乱：当身体免疫力下降时（如感冒、疲劳、压力大），免疫系统可能会“误伤”口腔黏膜,导致溃疡。
   • 免疫过强：也有人认为是免疫系统对某些刺激反应过度所致。

2. 遗传因素：大约40%的患者有家族史，如果父母经常长溃疡,子女患病的几率会更高。

3. 营养缺乏：

   • 维生素B族（特别是B12、B2、B6、叶酸）缺乏。
   • 铁元素缺乏（可能导致缺铁性贫血）。
   • 锌、叶酸等微量元素缺乏。

4. 精神心理因素：

   • 压力、焦虑、紧张、抑郁等负面情绪是公认的常见诱因，精神压力会影响内分泌和免疫系统,从而诱发溃疡。

5. 物理化学损伤：

   
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   • 咬伤：不小心咬到自己的脸颊或舌头。
   • 食物刺激：过硬、过烫、辛辣的食物划伤或烫伤口腔黏膜。
   • 牙刷划伤：使用过硬的牙刷或刷牙方式不当。
   • 不合适的假牙或矫正器：长期摩擦口腔黏膜。

6. 激素水平变化：

   • 有些女性患者在经期前后更容易发作,可能与体内雌激素水平波动有关。

7. 系统性疾病：

   • 某些全身性疾病也可能伴随口腔溃疡，如白塞病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、自身免疫性疾病等，但这种情况相对少见，且溃疡通常更严重、更多发。

需要警惕的其他疾病（非典型的长期口腔溃疡）

如果你的口腔溃疡不符合上述复发性阿弗它溃疡的特征，就需要警惕是否是其他疾病的信号，这些溃疡通常不愈合或愈合缓慢,形态也各异。

白塞病

这是一种全身性的血管炎，除了反复的口腔溃疡,还常常伴有：

• 生殖器溃疡：外阴、龟头等部位出现疼痛性溃疡。
• 眼部病变：如葡萄膜炎、巩膜炎，导致视力模糊、疼痛。
• 皮肤病变：如痤疮样皮疹、结节性红斑。
• 针刺反应阳性：用针头刺入皮肤后,穿刺处出现红丘疹或脓疱。

创伤性溃疡

由物理刺激（如残根、残冠、尖锐的牙尖、不良修复体）或化学刺激（如长期含服酸性药物）引起，只要刺激物不去除，溃疡就会持续存在,长期不愈。

口腔癌前病变或口腔癌

这是最需要警惕的情况！如果你的溃疡出现以下“警示信号”,请务必立即就医：

• 长期不愈：溃疡超过2周甚至3-4周仍未愈合。
• 形态不规则：边缘不整齐，呈菜花状或火山口样。
• 基底坚硬：触摸溃疡底部感觉非常硬,像石头一样。
• 疼痛感异常：早期可能不明显，但后期疼痛剧烈，且向耳部、颞部放射。
• 伴有其他症状：如口腔麻木、张口困难、颈部淋巴结肿大、不明原因的体重下降等。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、克罗恩病等，除了口腔溃疡，通常还伴有全身多系统症状，如关节痛、皮疹、腹痛、腹泻等。

营养不良性疾病

严重的缺铁性贫血或恶性贫血，除了口腔溃疡，还可能伴有口角炎、舌炎、面色苍白、乏力等症状。

总结与建议

你应该怎么做？

1. 不要恐慌：绝大多数长期口腔溃疡都是良性的复发性阿弗它溃疡。
2. 记录与观察：记录下每次溃疡发作的时间、诱因（如吃了什么、是否熬夜）、持续时间和愈合情况,这有助于医生判断。
3. 调整生活方式：
   • 均衡饮食：多吃蔬菜水果，保证B族维生素、铁、锌的摄入。
   • 规律作息：避免熬夜,保证充足睡眠。
   • 管理压力：通过运动、冥听、爱好等方式放松心情。
   • 温和护理：使用软毛牙刷，避免吃辛辣、过烫、过硬的食物。
4. 及时就医：当出现以下情况时，请务必去看医生（口腔黏膜科或口腔科）：
   • 溃疡超过2周不愈合。
   • 溃疡巨大（直径超过1厘米）或数量极多。
   • 溯疼痛剧烈,影响进食和说话。
   • 伴有发烧、皮疹、关节痛、生殖器溃疡、眼部不适等其他症状。
   • 你对溃疡的性质感到非常担忧。

医生会通过问诊、视诊，必要时会进行血常规检查、活检等，来明确诊断，并排除其他严重疾病的可能性，对于单纯的复发性阿弗它溃疡，医生也会根据情况开具一些缓解疼痛、促进愈合的药物。