口腔会传染霉菌吗？

摘要： 这是一个非常好的问题，答案是：会的，霉菌（通常指念珠菌，尤其是白色念珠菌）确实可以通过口腔途径传染，但传染方式比较复杂，可以分为“内源性感染”和“外源性感染”两大类，下面我们来详细...

这是一个非常好的问题，答案是：会的，霉菌（通常指念珠菌，尤其是白色念珠菌）确实可以通过口腔途径传染，但传染方式比较复杂，可以分为“内源性感染”和“外源性感染”两大类。

下面我们来详细解释一下。

要明确一点：口腔里的霉菌是“常驻民”

健康人的口腔、肠道、皮肤等部位，都可能少量存在念珠菌等霉菌，它们在正常情况下与人体处于一种“和平共处”的状态，不会引起疾病，只有当身体抵抗力下降、口腔环境被破坏或菌群失衡时，这些“常驻民”才会“叛变”，导致感染，也就是我们常说的“鹅口疮”或口腔念珠菌病。

口腔霉菌的传染途径

内源性感染（最常见）

这是最主要的感染方式，指的是口腔内本身存在的霉菌过度增殖导致的感染。

• 如何发生？
  • 免疫力下降： 当你感冒、发烧、长期疲劳、患有糖尿病、艾滋病、正在接受化疗或长期使用免疫抑制剂时，身体的免疫系统无法有效抑制霉菌的生长，它们就会“泛滥成灾”。
  • 口腔菌群失衡： 长期或大量使用广谱抗生素，在杀死有害细菌的同时，也会杀死口腔内有益的细菌，从而为霉菌的生长清除了“竞争对手”,使其大量繁殖。
  • 局部刺激： 佩戴不合适的假牙、正畸矫治器，或者口腔黏膜有破损,都为霉菌的附着和入侵提供了机会。
  • 干燥的口腔环境： 唾液有清洁和抑制霉菌的作用，如果患有口干症或因药物导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降,也容易发生感染。

这种情况下，霉菌不是从外面“传染”进来的,而是身体内部环境变化导致的。

外源性感染（人与人或物传染）

这种是指从外界环境中接触到霉菌,并将其带入口腔。

• 母婴垂直传播： 这是新生儿感染鹅口疮的最常见途径，如果母亲患有阴道念珠菌感染（霉菌性阴道炎），在分娩过程中，婴儿可能会通过产道时接触到霉菌,导致口腔感染。
• 口对口接触：
  • 亲吻： 如果亲吻的一方口腔内或嘴唇周围（如“烂嘴角”）有大量霉菌，而另一方免疫力较低，理论上存在传染风险，虽然这不是最主要的传播方式，但对于婴幼儿或免疫力低下者,仍需注意。
  • 共用餐具、水杯： 与他人共用餐具、水杯、牙刷，特别是如果对方口腔内有霉菌,可能会通过唾液交叉感染。
• 接触被污染的物品：
  • 玩具、奶嘴： 婴幼儿的玩具、奶嘴如果被霉菌污染,放入口中就可能造成感染。
  • 不洁的餐具： 使用消毒不彻底的餐具也可能增加感染风险。
• 医疗器械： 不洁的喉镜、吸痰管等医疗器械,也可能成为传播媒介。

哪些人更容易被口腔霉菌感染？

• 婴幼儿： 尤其是新生儿和6个月以下的婴儿,免疫系统尚未发育完全。
• 老年人： 身体机能和免疫力下降。
• 疾病患者： 糖尿病患者、艾滋病患者、癌症患者等。
• 特殊治疗人群： 正在进行化疗、放疗或长期使用免疫抑制剂、激素的人。
• 口腔卫生不佳者： 假牙清洁不彻底、口腔卫生习惯差的人。

如何预防和治疗？

预防措施

1. 增强免疫力： 这是根本，保证充足睡眠、均衡饮食、适度锻炼、保持心情愉快。
2. 保持口腔卫生：
   • 正确刷牙： 每天至少两次,每次至少两分钟。
   • 清洁假牙/矫治器： 按照医生指示,每天取下并彻底清洁。
   • 定期更换牙刷： 每3-4个月更换一次,生病后也应更换。
3. 合理使用抗生素： 遵医嘱使用抗生素，不要自行滥用，如果长期使用,可咨询医生是否需要同时使用益生菌来调节菌群。
4. 控制血糖： 糖尿病患者需严格控制血糖水平。
5. 避免交叉感染：
   • 不要与他人共用餐具、水杯、毛巾。
   • 照顾婴幼儿前要洗手,不共用他们的餐具和玩具。
   • 如果母亲有阴道炎，应在治愈后再考虑怀孕,或在孕期积极治疗。

治疗方法

一旦确诊为口腔念珠菌病（鹅口疮）,需要及时治疗。

1. 局部用药： 这是最常用的方法。
   • 制霉菌素混悬液： 这是治疗婴幼儿鹅口疮的首选药物,涂抹在口腔黏膜上。
   • 氟康唑/克霉唑口含片/凝胶： 成人常用。
2. 全身用药： 对于严重、反复发作或免疫力低下的患者，医生可能会开口服抗真菌药物,如氟康唑。
3. 治疗原发病： 如果是因糖尿病、艾滋病等基础病引起的，必须积极治疗原发病,否则容易复发。

霉菌会通过口腔传染，但主要分为两种情况：

• 内源性感染（最常见）： 口腔里原有的霉菌在身体抵抗力下降时“反客为主”，自己“病了”。
• 外源性感染（次要）： 通过亲吻、共用餐具、母婴等方式从外界“引进”了霉菌。

对于大多数人来说，保持良好的生活习惯和强大的免疫力是预防口腔霉菌感染的关键，如果发现口腔内有白色雪花状、不易擦掉的斑块，并伴有疼痛或灼烧感,应及时就医。