口腔核磁共振具体能检查哪些口腔问题？

摘要： 常规的口腔问题，如蛀牙（龋齿）、牙周炎、根尖周炎等，通常不需要做核磁共振，因为这些疾病的诊断主要依靠口腔X光片（牙片、全景片、CT）和医生的临床检查，X光和CT能非常清晰地显示牙齿...

常规的口腔问题，如蛀牙（龋齿）、牙周炎、根尖周炎等，通常不需要做核磁共振。

因为这些疾病的诊断主要依靠口腔X光片（牙片、全景片、CT）和医生的临床检查，X光和CT能非常清晰地显示牙齿、牙根、牙槽骨的硬组织结构，是口腔检查的“主力军”。

口腔核磁共振在什么情况下会使用呢？它主要用于评估软组织，也就是X光和CT看不清楚的那些“肉乎乎”的结构，当医生怀疑您的问题出在牙齿周围的神经、血管、肌肉、关节或囊肿、肿瘤等软组织病变时,才会建议进行MRI检查。

以下是口腔核磁共振最主要的检查范围和具体项目：

颞下颌关节

这是口腔MRI最常应用的领域，因为它能提供关节盘、韧带、肌肉等软组织的动态和静态的清晰图像，是诊断TMJ疾病的“金标准”。

• • 关节盘位置和形态： 判断关节盘是否向前、后、内、外侧移位，或者是否存在穿孔、撕裂。
  • 骨关节结构： 观察关节头（髁突）和关节窝的骨性结构，有无骨质破坏、增生、关节炎等。
  • 关节腔： 查看关节内有无积液、炎症或出血。
  • 周围肌肉： 评估咀嚼肌（如咬肌、颞肌）的大小、形态和信号，判断有无炎症、痉挛或萎缩。

• 常见诊断：

  • 颞下颌关节紊乱病： 关节盘移位、弹响、疼痛、张口受限等。
  • 关节炎： 如骨关节炎、类风湿性关节炎等。
  • 关节创伤： 如关节内骨折、关节盘损伤。

口腔颌面部肿瘤及囊肿

当发现颌面部有不明原因的肿块，或者怀疑有囊肿、肿瘤时,MRI是极其重要的检查手段。

• • 肿瘤的位置、大小和范围： 精确显示肿瘤侵犯的边界，是仅限于一个区域，还是已经侵犯了周围的肌肉、神经、血管甚至骨头。
  • 肿瘤的性质判断： 通过不同的信号特征，帮助医生判断肿瘤是良性的（如囊肿、脂肪瘤、血管瘤）还是恶性的（如癌、肉瘤），恶性肿瘤通常信号不均匀,边界不清。
  • 与周围重要结构的关系： 清晰地显示肿瘤与下颌神经、舌神经、面神经等关键神经的关系，这对于制定手术方案、避免术中损伤神经至关重要。

• 常见诊断：

  • 唾液腺肿瘤： 如腮腺、颌下腺的肿瘤。
  • 囊肿： 如牙源性囊肿、鳃裂囊肿等。
  • 良恶性肿瘤的鉴别与分期。

唾液腺疾病

• • 腺体形态： 观察腮腺、颌下腺等是否肿大、萎缩。
  • 导管系统： 查看唾液腺导管有无扩张、结石或堵塞。
  • 炎症与肿瘤： 诊断慢性唾液腺炎、舍格伦综合征（一种自身免疫性疾病，导致口干）,以及鉴别唾液腺肿瘤。

舌部及口底病变

舌部肌肉丰富，含有重要的神经,是MRI的优势区域。

• • 舌癌等恶性肿瘤： 精确评估舌癌的侵犯深度、范围，以及是否侵犯了舌骨、口底肌肉或淋巴结。
  • 舌部先天性疾病： 如舌根部的囊肿或异位甲状腺组织。
  • 舌部神经损伤： 评估舌神经损伤的情况。

鼻腔、鼻窦及咽部病变

口腔MRI（特别是高场强的MRI）在评估上颌窦、鼻腔、鼻咽部、口咽部等区域也很有价值。

• • 鼻窦炎和囊肿： 评估鼻窦内的炎症、积液或囊肿。
  • 鼻咽癌、口咽癌： 判断肿瘤的侵犯范围，与颅底、颈椎的关系。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征： 评估引起气道狭窄的原因，如舌体肥大、扁桃体肥大、软腭后移等。

口腔核磁共振 vs. 口腔CT

• 看骨头和牙齿（硬组织） → 首选口腔X光或CT。
• 看关节盘、肿瘤、神经、肌肉（软组织） → 首选口腔核磁共振。

医生会根据您的具体症状和初步检查结果,来判断哪种影像学检查最适合您。