小孩口腔白色物是鹅口疮还是奶垢？

摘要： 以下内容仅为常见情况的科普参考，不能替代专业医生的诊断，最稳妥的做法是尽快带孩子去看儿科医生或儿童牙医，让医生进行当面检查，明确诊断，下面我将为您梳理几种最常见的原因、特征以及家庭...

以下内容仅为常见情况的科普参考，不能替代专业医生的诊断。最稳妥的做法是尽快带孩子去看儿科医生或儿童牙医，让医生进行当面检查，明确诊断。

下面我将为您梳理几种最常见的原因、特征以及家庭处理建议。

常见原因分析

鹅口疮 (Thrush / 雪口病)

这是最常见的原因之一,尤其见于婴幼儿。

• 外观特征：
  • 白色点状或斑片状物,像牛奶凝块或碎奶酪。
  • 不易用棉签或湿纱布擦掉,如果强行擦掉，下面会发红、甚至轻微出血。
  • 通常出现在舌头、内颊、上颚、嘴唇内侧等部位。
  • 有时可能伴有轻微的哭闹、烦躁或吃奶时疼痛。
• 成因： 由念珠菌（一种真菌）感染引起，婴儿的免疫系统尚未发育完全，或因使用抗生素、奶瓶消毒不彻底等原因导致。
• 怎么办：
  • 必须就医！ 医生会开口服或外用的抗真菌药物（如制霉菌素）。
  • 家庭护理：每次喂奶后，用干净的纱布或棉签蘸水轻轻擦拭口腔，对奶瓶、奶嘴、安抚嘴等所有入口物品进行严格的高温消毒。

奶渍 / 残留奶

这是最容易被误诊的情况,通常无害。

• 外观特征：
  • 白色、稀薄的涂层，像喝完牛奶后嘴巴里没冲干净的感觉。
  • 非常容易用棉签或湿纱布擦掉，擦掉后下面黏膜是粉红色、光滑的，没有红肿或出血。
  • 通常在喂奶后出现,喂点清水或擦拭后就会消失。
• 成因： 奶水或食物残渣附着在口腔黏膜上。
• 怎么办：
  • 无需特殊治疗,注意口腔清洁即可。
  • 每次喂完奶或吃完辅食后,给孩子喝几口清水，或用干净的纱布/指套牙刷轻轻擦拭牙龈和舌头。

积痰 / 唾液

对于小月龄的宝宝,口水分泌旺盛，有时看起来像白色物质。

• 外观特征：
  • 口水呈泡沫状或白色丝状,有时会从嘴角流出。
  • 通常是生理性的,尤其在长牙期。
  • 如果伴有咳嗽、呼吸急促等，则需要警惕呼吸道问题。
• 成因： 唾液分泌增多，宝宝还不会吞咽，导致积聚在口腔。
• 怎么办：
  • 如果宝宝精神状态好,吃奶正常，无需担心。
  • 及时擦拭口水,保持下巴干爽，防止淹红。
  • 如果宝宝看起来不舒服、咳嗽严重，应及时就医。

口腔溃疡

虽然溃疡本身是黄色的,但周围可能会有白色的红晕。

• 外观特征：
  • 口腔黏膜上出现圆形或椭圆形的“小坑”，中心是黄色或灰白色的，周围有一圈红色的晕。
  • 孩子会表现出明显的疼痛,尤其是在进食时，可能会拒食、哭闹。
• 成因： 可能是创伤（如咬到）、营养不均衡（缺乏维生素B、锌）、病毒感染等。
• 怎么办：
  • 如果溃疡面积小,孩子能忍受，可以保持口腔清洁，多喝水，等待自愈。
  • 如果疼痛严重影响进食,或溃疡面积大、反复发作，应就医，医生可能会开一些缓解疼痛的凝胶或促进愈合的药物。

黏膜白斑

这是一种相对少见的情况,需要医生鉴别。

• 外观特征：
  • 表面光滑、突起的白色斑块，不易擦掉，但没有鹅口疮那么容易出血。
  • 通常出现在颊部内侧,可能与摩擦（如牙齿长期摩擦）有关。
• 成因： 病因复杂，可能与慢性刺激或某些疾病有关。
• 怎么办：
  • 必须就医！ 医生需要排除其他疾病的可能性，并判断是否需要治疗。

家长初步判断和家庭护理指南

在去看医生之前,您可以做以下观察和护理：

1. 先尝试轻轻擦拭：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 用干净的纱布或棉签蘸水,轻轻擦拭白色物质。
   • 如果一擦就掉，下面是红润的黏膜 -> 很可能是奶渍，加强清洁即可。
   • 如果擦不掉，或擦掉后底下会出血 -> 高度怀疑是鹅口疮，应尽快就医。

2. 观察孩子的精神状态和进食情况：

   • 精神好，吃奶正常 -> 可能是奶渍或生理性口水，可以先观察。
   • 烦躁哭闹，吃奶时疼痛，拒绝进食 -> 可能是鹅口疮或口腔溃疡，需要尽快就医。

3. 家庭护理要点：

   • 保持清洁： 每次喂奶/进食后，喂几口清水，或用纱布/指套牙刷轻轻清洁口腔。
   • 消毒物品： 对于小婴儿，要彻底消毒奶瓶、奶嘴、安抚嘴等入口物品。
   • 避免交叉感染： 如果是鹅口疮，照顾孩子前要洗手，不要和孩子共用餐具、水杯，避免大人亲吻孩子的嘴巴，防止传染。
   • 均衡饮食： 保证孩子营养均衡，适当补充维生素，有助于口腔黏膜健康。

总结与何时必须就医

“能擦掉是奶渍，擦不掉是鹅口疮” 是一个非常实用的初步判断方法，但最准确、最安全的做法永远是寻求专业医生的帮助，祝宝宝健康！