亚硝酸盐中毒后皮肤为何会发绀？

摘要： 青紫色或蓝灰色（紫绀）亚硝酸盐中毒最典型的皮肤表现是全身性的、均匀的青紫色或蓝紫色，这在医学上称为“紫绀”（Cyanosis），为什么会变成青紫色？这背后的原理是关键,理解它有助于...

青紫色或蓝灰色（紫绀）

亚硝酸盐中毒最典型的皮肤表现是全身性的、均匀的青紫色或蓝紫色，这在医学上称为“紫绀”（Cyanosis）。

为什么会变成青紫色？

这背后的原理是关键,理解它有助于明白中毒的严重性：

1. 亚硝酸盐的“破坏”作用：亚硝酸盐进入人体后，会迅速将血液中红细胞正常携带氧气的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。
2. 高铁血红蛋白的“失能”：高铁血红蛋白与氧气结合的能力极差，几乎无法将氧气运输到身体的各个组织器官，正常情况下，血红蛋白能携带98%以上的氧气,而高铁血红蛋白的携氧能力会大大降低。
3. 缺氧信号：由于血液失去了有效的氧气运输能力，身体组织处于严重缺氧状态，为了应对缺氧，毛细血管中的血液会试图释放更多的氧气,但这会导致血液中的脱氧血红蛋白浓度急剧升高。
4. 颜色显现：脱氧血红蛋白本身是暗红色的，当它在浅表毛细血管中浓度非常高时，就会透过皮肤显现出来，形成我们肉眼看到的青紫色或蓝紫色。

简单比喻：想象一下，你的血液变成了“生锈”的血红蛋白，它无法“装载”氧气，导致全身“缺氧”，皮肤因此发出了“求救”的青紫色信号。

皮肤颜色的具体描述

• 颜色：青紫色、蓝紫色、蓝灰色，有时也可能被描述为“巧克力色”或“灰褐色”,尤其是在病情非常严重时。
• 分布：通常是全身性的，尤其是在口唇、耳廓、指甲床（甲床）等血液循环末梢部位最为明显和典型。
• 与普通缺氧的区别：普通缺氧（如哮喘、心脏病发作）引起的紫绀通常是局部或循环不畅导致的，而亚硝酸盐中毒引起的紫绀是全身性的、均匀分布的，并且不伴随呼吸困难（早期阶段）,这是一个非常重要的鉴别点。

伴随症状

皮肤颜色的改变只是“冰山一角”,亚硝酸盐中毒通常还会伴随一系列严重的全身症状：

• 呼吸系统：呼吸困难、气喘、胸闷。
• 神经系统：头痛、头晕、乏力、精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安、意识模糊，严重时可导致昏迷、惊厥。
• 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
• 循环系统：心跳加快、心率不齐、血压下降、休克。
• 其他：全身皮肤、黏膜（如口唇、眼结膜）都可能出现青紫色。

紧急处理措施

一旦怀疑亚硝酸盐中毒，必须立即采取行动，因为这是一种致命的急症。

1. 立即拨打急救电话（在中国是120）：清晰说明情况，包括可能的病因（如误食、食用变质腌菜等）、患者的症状（特别是皮肤青紫）。
2. 催吐（如果意识清醒且进食时间很短）：如果患者神志清醒，并且刚吃下有毒食物不久，可以尝试用手指或筷子刺激喉咙根部催吐，以减少毒物吸收。如果患者已经昏迷，切勿催吐，以免窒息！
3. 保留食物样本：将患者吃剩的食物、呕吐物或药瓶等保留起来，以便医生快速确定毒物种类,为抢救提供关键信息。
4. 送医后：医生会立即进行以下处理：
   • 特效解毒剂：静脉注射亚甲蓝（Methylene Blue），这是治疗高铁血红蛋白血症的特效药,可以将高铁血红蛋白还原回正常的血红蛋白。
   • 支持治疗：包括吸氧、输液、使用大剂量维生素C（也有辅助还原作用）、维持血压和生命体征稳定等。
   • 血液净化：在极其严重的情况下，可能需要进行血液透析（换血）来迅速清除体内的亚硝酸盐。

亚硝酸盐中毒最典型的标志就是全身皮肤出现青紫色（紫绀），这是由于血液中的血红蛋白失去携氧能力导致的严重缺氧表现。 这是一种需要争分夺秒抢救的急症，一旦发现,必须立即就医。