口腔内壁白斑不用怕？到底该咋办？

摘要： 您说得对，首先请不要过度恐慌和害怕， “口腔内壁白斑”是一个比较宽泛的描述，绝大多数情况下它并不是恶性疾病，但也不能完全掉以轻心，关键在于正确认识、科学对待、及时检查，下面我为您详...

您说得对，首先请不要过度恐慌和害怕。 “口腔内壁白斑”是一个比较宽泛的描述，绝大多数情况下它并不是恶性疾病，但也不能完全掉以轻心，关键在于正确认识、科学对待、及时检查。

下面我为您详细解释一下，希望能帮助您消除不必要的恐惧,并知道该如何正确处理。

为什么说“不要太怕”？—— 大多数情况是良性的

口腔内壁出现白斑，最常见的原因是口腔黏膜的慢性刺激或炎症反应，这些通常是良性的,不会癌变。

1. 摩擦性角化症

   • 最常见的原因！ 想象一下，你的口腔内壁某个位置，因为牙齿的残根、不合适的假牙、尖锐的牙尖或者长期咬颊的习惯,长期受到物理摩擦。
   • 表现： 受到摩擦的部位会变得粗糙、发白，形成一个界限清晰的白色斑块或条纹,通常没有痛感。
   • 为什么不要怕： 这就像我们手上长期握东西会生出老茧一样，是口腔黏膜的自我保护机制，只要消除刺激源（比如调磨牙齿、更换假牙、改掉咬颊习惯）,白斑通常会在几周内自行消失。

2. 口腔念珠菌病（俗称“鹅口疮”）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现： 由真菌（念珠菌）感染引起，白斑通常呈乳白色、豆腐渣样，可以擦掉，擦掉下面会有发红的糜烂面，甚至有点点状出血，患者可能感觉口干、味觉改变或口角发炎。
   • 为什么不要怕： 这是一种常见的真菌感染，尤其在免疫力低下、长期使用抗生素或戴假牙的人群中多见，通过抗真菌药物治疗（如漱口水、药膏）可以很容易治愈。

3. 吸烟/槟榔引起的“烟斑”或“槟榔斑”

   • 表现： 长期吸烟或嚼槟榔的人，口腔黏膜（尤其是颊、唇、牙龈）上会出现灰白或黄褐色的、边界不清的斑块。
   • 为什么不要怕（但必须警惕）： 虽然它本身是良性增生，但这是口腔癌最高危的信号！这种白斑是癌前病变，发生癌变的几率远高于普通人，对于这种情况，“不要怕”要打上一个问号，更准确的应该是“必须高度重视，立刻戒除坏习惯”。

为什么又不能“完全不管”？—— 因为有癌变的风险

虽然大部分白斑是良性的，但确实存在一种需要高度警惕的类型——口腔白斑病。

• 什么是口腔白斑病？ 它是一种原因不明的口腔黏膜白色角化性损害，属于癌前病变，也就是说，它本身不是癌症,但有转变为鳞状细胞癌的潜在风险。

• 哪些情况需要特别警惕？ 如果您的白斑出现以下特征，癌变风险会增高,需要立即就医：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 不能擦掉： 与鹅口疮不同，这种白斑非常紧密地附着在黏膜上,用力擦也擦不掉。
  • 质地变硬、变粗糙： 触摸时感觉黏膜变厚、变硬,失去弹性。
  • 出现溃疡、裂纹或硬结： 白斑表面糜烂、溃疡,或者用手触摸能摸到下面有硬块。
  • 无明显疼痛感： 有趣的是，这种癌前病变早期常常不痛不痒,容易被忽视。
  • 形态和大小发生变化： 白斑的范围在不断扩大,或形态变得不规则。
  • 长期存在且无法找到明确原因： 排除了上述所有良性刺激因素后,白斑仍然存在。

现在您应该怎么做？—— “三步走”策略

面对口腔白斑，最忌讳的是自己吓自己或者完全不理会,请遵循以下步骤：

第一步：自我初步排查

• 回想一下： 最近有没有吃到什么特别烫、辣的东西？牙齿有没有不舒服的地方？有没有咬到脸颊的习惯？是否在吸烟或嚼槟榔？
• 观察一下： 白斑在哪里？是什么颜色和形状？能不能擦掉？摸上去硬不硬？有没有痛感？

第二步：立即去看医生（最关键的一步！）

• 挂什么科？ 口腔黏膜科是首选，如果没有这个科室，挂口腔科也可以。
• 为什么必须看医生？
  1. 明确诊断： 医生会通过肉眼观察、询问病史,做出初步判断。
  2. 必要时做活检： 这是诊断口腔白斑性质的“金标准”，医生会从白斑上取一小块组织，送到病理科在显微镜下检查，最终确定它是良性、炎症还是癌前病变，这个过程听起来有点吓人，但通常在局部麻醉下进行，创伤很小，是唯一能100%明确诊断的方法。

第三步：遵从医嘱，积极治疗

• 如果是良性病变（如摩擦性角化症）：
  • 治疗核心： 去除病因，医生会帮您处理刺激牙齿，您自己要改掉坏习惯，通常无需用药,定期复查即可。
• 如果是念珠菌病：
  • 治疗核心： 抗真菌治疗，遵医嘱使用药物,通常一周左右就能见效。
• 如果是癌前病变（口腔白斑病）：
  • 治疗核心： 积极干预，阻断癌变。
    • 去除刺激因素： 立即戒烟戒酒戒槟榔！
    • 药物辅助治疗： 医生可能会开口服或外用的维A酸类药物。
    • 定期复查： 癌前病变需要每3-6个月复查一次,密切观察变化。
    • 手术治疗： 如果白斑范围较大、形态不规则或高度怀疑已癌变,医生可能会建议手术切除。

口腔内壁白斑，不要怕，但别大意。

• 90%以上的情况是良性的，多是摩擦或感染引起的,解决病因就好。
• 但必须警惕那不到10%的癌前病变风险。
• 唯一的正确做法： 尽快去看口腔科医生，让专业的人来判断，该检查检查，该治疗治疗,该复查复查。

早发现、早诊断、早处理，是应对一切健康问题的黄金法则,祝您早日康复！