湿疹缠身？究竟啥原因在作祟？

摘要： 皮肤的“防火墙”天生或后天出现了问题，导致外界的刺激物、过敏原容易入侵，同时内部的免疫反应又过于激烈，从而引发炎症和瘙痒，下面我们来详细分解一下主要原因： 核心内在因素（“内因”）...

皮肤的“防火墙”天生或后天出现了问题，导致外界的刺激物、过敏原容易入侵，同时内部的免疫反应又过于激烈，从而引发炎症和瘙痒。

下面我们来详细分解一下主要原因：

核心内在因素（“内因”）

遗传因素（过敏体质）

这是最重要的内在原因,湿疹有很强的家族遗传倾向。

• 家族史：如果父母双方都有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘），孩子患湿疹的概率可高达60%-80%，如果只有一方有，概率也高达40%-60%。
• 基因关联：研究发现，一些特定的基因（如FLG基因）的突变会导致皮肤屏障功能天生就比较脆弱，这使得皮肤更容易失去水分，也更容易受到外界刺激。

免疫系统功能紊乱

湿疹患者的免疫系统处于一种“过度敏感”的状态。

• Th2细胞主导：在正常情况下，免疫系统能正确识别并对抗病原体，但在湿疹患者体内，一种叫做“Th2”的免疫细胞被过度激活，它会释放大量的炎症因子（如IL-4, IL-13, IL-31），这些因子会攻击皮肤，导致皮肤发红、瘙痒、发炎。
• 免疫失衡：这种免疫失衡导致皮肤对外界刺激（如尘螨、花粉、某些食物）产生过度的、不正常的炎症反应。

皮肤屏障功能障碍

这是湿疹发病的关键环节，可以想象皮肤屏障是砖墙结构。

• “砖块”和“水泥”：皮肤角质层的细胞像“砖块”，而细胞间的脂质（如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）则像“水泥”，将砖块紧密粘合在一起，形成一道坚固的屏障。
• 屏障受损：在湿疹患者中，无论是先天遗传还是后天因素，这层“水泥”都变少了、变差了，导致：
  • 锁水能力下降：水分容易蒸发，皮肤变得干燥、粗糙。
  • 防御能力减弱：外界的过敏原、刺激物、微生物（如金黄色葡萄球菌）更容易穿透皮肤，引发免疫反应和炎症。

主要外在诱因（“外因”）

内在因素决定了一个人是否“容易”得湿疹，而外在因素则是诱发或加重湿疹的“导火索”。

环境因素

• 气候变化：干燥、寒冷的空气会使皮肤水分流失加剧，是冬季湿疹高发的主要原因，而炎热、潮湿的天气则容易出汗，汗液中的盐分和尿素会刺激皮肤，诱发瘙痒。
• 过敏原：
  • 吸入性过敏原：尘螨（最主要的过敏原之一）、花粉、霉菌、动物皮屑等。
  • 食源性过敏原：主要在婴幼儿中常见，如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼虾等，食物过敏是婴幼儿湿疹的重要诱因，但成人相对少见。
• 刺激物：
  • 化学刺激物：肥皂、洗衣液、洗洁精、洗手液、消毒液、化妆品、香水中的某些成分。
  • 物理刺激物：粗糙的衣物（如羊毛）、摩擦、搔抓本身。

生活方式与心理因素

• 精神压力与情绪波动：压力、焦虑、紧张、疲劳等负面情绪会通过“脑-皮肤轴”影响免疫系统，导致湿疹发作或加重，这也是为什么很多人在考试、工作压力大时湿疹会变严重。
• 过度清洁：频繁洗澡、使用过热的水、使用清洁力过强的沐浴露，会破坏皮肤表面的天然保护层（皮脂膜），加重屏障功能障碍。
• 出汗：运动或炎热环境下出汗，汗液会刺激皮肤，引发“热痒”。
• 感染：皮肤屏障受损后，容易被细菌（尤其是金黄色葡萄球菌）、病毒、真菌等感染，感染会进一步加重湿疹的炎症。

湿疹的“恶性循环”

理解了以上原因,我们就能明白湿疹常常陷入一个“恶性循环”：

皮肤屏障功能下降 → 皮肤干燥、刺激物/过敏原入侵 → 免疫系统过度反应，引发炎症（红、肿、痒）→ 患者感到瘙痒，不自觉地搔抓 → 搔抓进一步破坏皮肤屏障，甚至导致皮肤破损、感染 → 炎症和瘙痒加剧，屏障功能更差...

治疗和护理湿疹的核心思路就是：

1. 修复皮肤屏障：通过保湿、使用温和的护肤品，给皮肤“补水泥”。
2. 控制炎症反应：在医生指导下，使用外用或口服药物来“安抚”过度活跃的免疫系统。
3. 避开诱因：识别并避免个人特定的环境、饮食、情绪等诱因。

如果您正受湿疹困扰,建议及时咨询皮肤科医生，进行专业诊断和个性化治疗，在日常生活中坚持温和保湿、避免刺激、管理好情绪，对于控制湿疹至关重要。