激光灼伤皮肤后该如何紧急处理？

摘要： 立即降温、防止感染、保护创面、及时就医，第一步：立即处理（黄金15-30分钟）这是最关键的一步,目的是迅速降温，减轻热力对皮肤的持续损伤，缓解疼痛，立即脱离热源： 立即停止激光照射...

立即降温、防止感染、保护创面、及时就医。

第一步：立即处理（黄金15-30分钟）

这是最关键的一步,目的是迅速降温，减轻热力对皮肤的持续损伤，缓解疼痛。

1. 立即脱离热源： 立即停止激光照射，远离激光设备。
2. 用流动的冷水冲洗：
   • 最佳方法： 用 15°C左右的流动冷水（不是冰水）持续冲洗伤处 15-20分钟，水流要缓和，避免直接冲击创面。
   • 如果没有流动水： 可以用干净的冷水浸泡伤处，或者用干净的冷毛巾、冰袋（务必用毛巾包裹，防止冻伤）进行冷敷，每次敷15-20分钟，间隔10分钟，重复多次。
3. 不要涂抹任何东西：
   • 绝对禁止 在灼伤后立即涂抹牙膏、酱油、药膏、香油、面粉等任何“土方”，这些东西不仅无法有效降温，还会增加感染风险，并给医生清创带来困难。
4. 小心脱去衣物：

   如果伤处有衣物覆盖,小心地将其剪开取下，避免拉扯水泡，造成二次损伤，如果衣物和伤口粘连，不要强行撕下，可以保留粘连部分，由医生处理。

第二步：判断灼伤程度

初步处理后,需要判断灼伤的严重程度，以决定后续如何处理。

轻度灼伤（一度灼伤）

• 症状： 皮肤发红、轻微肿胀、灼热感、刺痛，但没有水泡，类似于轻度晒伤。
• 处理方法：
  • 完成第一步的降温后,保持伤处清洁干燥。
  • 可以涂抹一些非处方的 芦荟胶 或 烫伤膏（如美宝湿润烧伤膏），以舒缓皮肤、促进修复。
  • 避免使用含有酒精、香精的护肤品。
  • 注意防晒,避免阳光直射伤处。
  • 通常几天内会自行愈合。

中重度灼伤（二度及以上灼伤）

• 症状：
  • 浅二度： 出现明显的水泡，水泡皮薄，基底红润、潮湿、剧痛。
  • 深二度/三度： 水泡皮厚或无水泡，基底苍白或红白相间，感觉迟钝或消失，皮肤可能变白、炭化或变黑。
• 处理方法：
  • 立即就医！ 这是处理中重度灼伤最最重要的一步，不要自行处理水泡。
  • 在等待就医期间,继续用干净的湿纱布或保鲜膜（不要过紧）轻轻覆盖在伤处，以保持清洁和防止感染。
  • 如果伤在四肢,可以适当抬高患肢，减轻肿胀。

第三步：后续护理与就医

什么情况下必须立即就医？

出现以下任何一种情况,都应立即前往医院急诊科或烧伤科：

• 灼伤面积较大： 成人灼伤面积超过体表面积的10%，或儿童超过5%。
• 灼伤部位特殊： 面部、手、脚、关节、会阴部、眼睛等关键部位。
• 出现中重度症状： 皮肤出现水泡、变白、炭化。
• 伴随全身症状： 如头晕、恶心、心慌、乏力、发冷、休克等。
• 由专业激光操作人员造成的灼伤： 即使看起来不严重，也应告知医生具体情况，以便评估深层损伤。
• 自行处理1-2天后，伤情无好转或加重。

就医时，医生可能会：

1. 清创： 清洁伤口，去除坏死组织。
2. 处理水泡： 根据情况，可能会保留水泡皮作为保护层，或用无菌针头在水泡低位刺破引流（切勿自行操作）。
3. 使用药物： 开具外用或口服抗生素，预防感染；使用促进愈合的药膏。
4. 包扎： 用无菌纱布包扎伤口，保持湿润环境，利于愈合。
5. 评估是否需要植皮： 对于三度等严重灼伤，可能需要植皮手术。

需要避免的错误做法

• 不要用冰块直接敷： 会导致局部血管过度收缩，可能造成组织缺血坏死。
• 不要刺破水泡： 水泡皮是天然的创面保护膜，刺破会增加感染风险，应由医生在无菌条件下处理。
• 不要使用偏方： 牙膏、酱油、草药等不仅无用，反而有害。
• 不要自行涂抹有色药膏： 如龙胆紫、红药水等，会掩盖伤口情况，影响医生判断。
• 不要过早暴露伤口： 在医生指导下，保持伤口清洁湿润比暴露在空气中更有利于愈合。

如何预防激光灼伤？

• 选择正规机构： 确保操作机构有合法资质，操作人员是经过专业培训的医生或认证技师。
• 术前沟通： 详实告知医生你的皮肤状况、用药史和过敏史。
• 严格遵医嘱： 术前按要求进行皮肤清洁和准备，术后严格遵循护理指导。
• 佩戴防护： 在操作时，确保自己和操作者都佩戴了合适的防护眼镜。

轻度灼伤：立即降温 + 保持清洁 + 芦荟胶/烫伤膏。 中重度灼伤：立即降温 + 用干净敷料覆盖 + 立刻就医。

希望这些信息能帮助到您,请务必以伤者的情况为准，如有任何疑虑，及时寻求专业医疗帮助是最安全的选择。