口腔内壁白点是什么原因引起的？

摘要： 常见的、通常无需过度担心的原因咀嚼摩擦或咬伤这是最常见的原因之一，在进食时，如果不小心咬到口腔内壁（如脸颊内侧、舌头、嘴唇），或者在咀嚼质地较硬的食物（如坚果、薯片、骨头）时摩擦,...

常见的、通常无需过度担心的原因

咀嚼摩擦或咬伤

这是最常见的原因之一，在进食时，如果不小心咬到口腔内壁（如脸颊内侧、舌头、嘴唇），或者在咀嚼质地较硬的食物（如坚果、薯片、骨头）时摩擦,都会导致局部黏膜受损。

• 特点：
  • 通常发生在易被咬到的部位。
  • 刚开始可能是一个小红点或小血泡,随后可能因为炎症反应而出现一个白色的溃疡或斑块。
  • 伴有轻微疼痛,尤其在进食或说话时。
• 处理：通常无需特殊治疗，几天内会自行愈合，可以保持口腔清洁，避免刺激,也可以使用一些口腔溃疡贴或西瓜霜喷剂缓解疼痛。

黏液囊肿

由于唾液腺导管被咬伤或堵塞,导致唾液潴留形成的囊性肿物。

• 特点：
  • 呈半透明或淡蓝色的小泡,像水泡一样。
  • 通常在下唇内侧、舌尖或颊黏膜处。
  • 一般不痛,除非破裂。
  • 破裂后会流出黏稠液体，然后缩小,但容易复发。
• 处理：小的囊肿可能自行消退，如果反复发作或较大，建议去医院口腔科或口腔黏膜科,医生可能会进行手术切除。

皮脂腺异位

这是一种良性的生理变异，不是疾病，皮脂腺（皮肤上分泌油脂的腺体）出现在了它不该出现的口腔黏膜上。

• 特点：
  • 表面为淡黄色或淡白色的小颗粒，像小米粒或针尖大小，可以擦掉,但会再长出来。
  • 不痛不痒,没有症状。
  • 常见于上唇、颊黏膜等部位。
• 处理：完全无需治疗，是正常的生理结构,不要去抠它或用针挑。

地图舌

这是一种发生在舌头的良性、暂时性的炎症,但有时也可能波及到口腔其他黏膜。

• 特点：
  • 舌头表面出现一个或多个圆形或椭圆形的“红斑区”，周围有白色或黄色的弧线,看起来像地图的边界。
  • 病变区域的位置和形状会不断变化。
  • 通常没有疼痛感，部分人可能对辛辣、酸性食物敏感。
• 处理：一般无需治疗，有自限性，注意保持口腔卫生,避免刺激性食物。

需要关注的、可能预示疾病的原因

口腔溃疡

这是我们常说的“口疮”,是口腔黏膜最常见的疾病之一。

• 特点：
  • 轻型口疮：最常见，为圆形或椭圆形的浅表溃疡，表面覆盖着一层淡黄色或灰白色的假膜，周围有红晕，有明显灼痛感,尤其在进食时。
  • 重型口疮（复发性坏死性腺周炎）：溃疡较大、深，疼痛剧烈,愈合后可能留有疤痕。
  • 疱疹样口疮：溃疡数目多，像小米粒一样，可融合成片,疼痛剧烈。
• 处理：可以使用西瓜霜、冰硼散、口腔溃疡散等外用药物缓解症状，如果溃疡频繁发作、面积巨大或长期不愈，需要排查系统性疾病（如贫血、免疫性疾病等）。

口腔扁平苔藓

一种原因不明的慢性炎症性口腔黏膜病，可能与免疫、精神压力、药物等因素有关。

• 特点：
  • 白色条纹型：最常见，表现为黏膜上出现白色或灰白色的条纹、网状、环状或斑块，看起来像“花纹”或“蕾丝”，称为“Wickham纹”。
  • 可伴有糜烂：在白色条纹的周围或中间可能出现鲜红色的糜烂面,疼痛明显。
  • 好发部位：颊黏膜、舌、牙龈、唇等。
• 处理：这是一种需要医生长期跟踪管理的疾病，需避免辛辣刺激食物，戒烟酒，医生会根据情况使用激素、免疫抑制剂等药物治疗。需要警惕的是，少数类型的口腔扁平苔藓有癌变风险，因此必须定期复查。

白色水肿

多见于中年男性，可能与吸烟、咀嚼槟榔、牙齿残根或不良修复体等慢性刺激有关。

• 特点：
  • 表面光滑、呈灰白色或乳白色的半透明斑块，质地柔软,用棉签擦拭可以暂时消失。
  • 常见于前庭沟、颊黏膜等部位。
• 处理：首要的是去除刺激因素，如戒烟、戒槟榔、治疗牙齿问题等,医生会根据情况进行观察或建议手术切除以防癌变。

口腔白斑

这是一个非常重要的警示信号,是癌前病变。

• 特点：
  • 口腔黏膜上出现不能被擦掉的白色或灰白色的斑块，表面粗糙、质地较硬,有时呈皱纸状或疣状。
  • 一般没有自觉症状,或仅有粗糙感。
  • 与吸烟（尤其是雪茄、烟斗）、咀嚼槟榔、饮酒、摩擦等密切相关。
• 处理：一旦发现疑似白斑，必须立即就医！医生会进行活检来明确诊断，治疗的关键是彻底去除病因，并密切随访,因为一小部分白斑会发展为口腔癌。

鹅口疮（雪口病）

由真菌（白色念珠菌）感染引起的口腔疾病，常见于婴儿、老年人、免疫力低下者或长期使用抗生素/激素的人群。

• 特点：
  • 黏膜上出现乳白色、豆腐渣样的斑块，不易擦掉,强行擦掉后下方会有红色的糜烂面。
  • 常见于舌头、上颚、颊黏膜内侧。
  • 伴有口干、烧灼感或轻微疼痛。
• 处理：需要使用抗真菌药物治疗，如制霉菌素、氟康唑等，同时要增强免疫力,注意口腔卫生。

口腔癌

这是最需要警惕的情况,但相对少见。

• 特点：
  • 通常是长期不愈的溃疡（超过2周）。
  • 表面粗糙、质地坚硬、边缘隆起。
  • 伴有疼痛、麻木、出血、张口受限、颈部淋巴结肿大等症状。
  • 常与长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、HPV病毒感染有关。
• 处理：一旦怀疑，必须立即就医，进行活检确诊,早期诊断和治疗是治愈的关键。

总结与建议

给您的最终建议：

1. 观察为先：首先回想一下最近是否有咬伤、吃过硬的食物或有其他诱因，观察白点的大小、形态、颜色、是否有痛感以及是否变化。
2. 保持口腔卫生：坚持早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线,减少细菌滋生。
3. 调整生活习惯：避免辛辣、过烫的食物，戒烟限酒,不要咀嚼槟榔。
4. 及时就医：如果出现以下任何一种情况，请务必去看口腔科医生或口腔黏膜科医生：
   • 白点超过2周没有愈合甚至变大。
   • 溃疡疼痛剧烈,影响进食和说话。
   • 白点质地变硬，表面粗糙不平。
   • 伴有出血、麻木、张口困难等症状。
   • 反复发作,找不到明确原因。

医生会通过视诊、触诊，必要时进行活检（取一小块组织做病理检查）来明确诊断，并给出最合适的治疗方案，不要自行诊断或随意用药,以免延误病情。