胃全切后哪些食物能吃？

摘要： 以下是一份详细的、分阶段的饮食指南,希望能帮助您和您的家人更好地应对，核心原则在讨论具体食物前,请务必记住几个核心原则：少食多餐：没有了胃，食物会直接进入小肠，一次吃太多会导致“倾...

以下是一份详细的、分阶段的饮食指南,希望能帮助您和您的家人更好地应对。

核心原则

在讨论具体食物前,请务必记住几个核心原则：

1. 少食多餐：没有了胃，食物会直接进入小肠，一次吃太多会导致“倾倒综合征”（Dumping Syndrome），出现心慌、出汗、恶心、腹胀、腹泻等症状，通常需要将一日三餐改为每日5-6餐甚至更多。
2. 细嚼慢咽：将食物充分咀嚼成糊状，可以大大减轻小肠的负担，帮助消化吸收,并减少不适感。
3. 保证水分，但分开饮用：不要在吃饭时大量喝水或汤，这会稀释消化液，加速食物排空，引起不适，建议在两餐之间小口、多次地饮水。
4. 均衡营养：虽然胃没了，但身体对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的需求没有变，需要精心搭配,确保营养全面。
5. 记录饮食日记：记录吃了什么、吃了多少以及身体反应，有助于找出适合自己的食物,并及时与医生或营养师沟通。

分阶段饮食恢复指南

胃切除后的饮食恢复需要循序渐进,通常分为以下几个阶段：

第一阶段：术后初期（约1-2周）—— 清流食/全流食

这个阶段肠道功能刚开始恢复，饮食以极低 residue（渣）的液体为主，目的是让肠道休息,同时补充水分和电解质。

• 推荐食物：
  • 米汤：非常温和,易于消化。
  • 去油肉汤/鱼汤：补充水分和少量电解质。
  • 蔬菜汁（过滤后，如胡萝卜汁、南瓜汁）：富含维生素。
  • 过滤的果汁：如苹果汁、梨汁（避免柑橘类，可能刺激）。
  • 藕粉：能提供少量能量。
  • 口服补液盐：遵医嘱使用,防止脱水。
• 注意事项：
  • 温度适宜,避免过烫或过冷。
  • 每次量少（约30-50毫升），每隔1-2小时吃一次。

第二阶段：术后恢复期（约2-4周）—— 流食/半流食

肠道功能逐渐恢复,可以开始摄入一些稍微稠厚的流食和半流食。

• 推荐食物：
  • 稠米粥/烂面条：主食的主要来源。
  • 蛋羹/蒸蛋：优质蛋白质来源。
  • 豆腐脑/嫩豆腐：易消化的植物蛋白。
  • 酸奶（常温）：补充蛋白质和益生菌,但需观察耐受性。
  • 果泥：如香蕉泥、苹果泥。
  • 肉末/鱼糜：混合在粥或面条中,补充蛋白质。
• 注意事项：
  • 所有食物都应做得非常软烂。
  • 开始尝试新食物时，每次只加一种，观察2-3天,确认没有不适再添加下一种。

第三阶段：长期饮食（1个月后）—— 软食、普食

这是最关键的阶段，目标是建立长期、健康的饮食习惯,以下重点介绍这个阶段可以吃的食物类别。

长期可推荐的食物类别

优质蛋白质（重中之重）

蛋白质是组织修复和维持肌肉量的关键,必须足量摄入。

• 来源：
  • 瘦肉类：鸡胸肉、鱼肉（尤其是三文鱼、鳕鱼等白肉鱼）、瘦牛肉、瘦猪肉。做法：务必剁碎、煮软、炖烂或做成肉丸、肉末。
  • 蛋类：蒸蛋、蛋花汤、水煮蛋,鸡蛋是非常好的蛋白质来源。
  • 乳制品：酸奶（无糖或低糖）、奶酪、牛奶（如果耐受）。
  • 豆制品：豆腐、豆干、豆浆（确保煮透）。
  • 其他：营养补充粉（在医生或营养师指导下使用）。

易消化的碳水化合物

提供主要能量。

• 来源：
  • 主食：软米饭、烂面条、馒头、花卷、苏打饼干、全麦面包（需烤软）。
  • 根茎类蔬菜：土豆、南瓜、胡萝卜、山药。做法：蒸得非常软烂或压成泥。
  • 其他：藕粉、山药泥。

适量的健康脂肪

脂肪提供能量，并帮助吸收脂溶性维生素（A, D, E, K），但要选择好脂肪,并避免油炸。

• 来源：
  • 烹饪油：橄榄油、菜籽油。
  • 食物本身：牛油果（少量）、三文鱼、坚果酱（如花生酱、杏仁酱，不要整颗吃坚果）。
  • 蛋黄：富含脂肪和维生素。

低纤维蔬菜和水果

避免高纤维的蔬菜水果，因为纤维会加速肠道排空,引起腹胀和腹泻。

• 推荐蔬菜（低纤维）：
  • 瓜类：冬瓜、丝瓜、西葫芦、去皮茄子。
  • 嫩叶类：菠菜（煮软后）、生菜（少量）。
  • 菌菇类：香菇（切碎煮软）。
  • 做法：务必去皮、去籽、切碎、煮软或做成菜泥、菜汤。
• 推荐水果（低纤维）：
  • 香蕉：成熟香蕉,可压成泥。
  • 木瓜：含木瓜蛋白酶,有助消化。
  • 牛油果：富含健康脂肪,可做成泥。
  • 煮熟的水果：如苹果、梨,煮熟后纤维会软化。
• 避免：芹菜、韭菜、竹笋、洋葱、粗纤维多的水果（如菠萝、未成熟的香蕉）。

饮品

• 水：两餐之间小口慢饮。
• 淡茶：如红茶。
• 清汤：去油的鸡汤、蔬菜汤。

需要严格避免或限制的食物

• 高糖食物和饮料：甜点、蛋糕、含糖汽水、果汁，它们是“倾倒综合征”的主要诱因。
• 高脂肪、油炸食物：炸鸡、薯条、油条，难以消化,会加重腹泻。
• 粗糙、坚硬、多刺的食物：坚果、种子、爆米花、粗粮（如玉米）、带刺的鱼、未煮烂的肉类,可能堵塞肠道或划伤消化道。
• 辛辣刺激食物：辣椒、芥末、咖喱等。
• 过冷、过热、过酸的食物：冰块、冰饮、热汤、柠檬、醋等。
• 咖啡、浓茶、酒精：刺激肠道,影响营养吸收。
• 产气食物：豆类、洋葱、卷心菜、红薯等,容易引起腹胀。

需要特别注意的营养素和补充

胃切除后，身体吸收某些营养素的能力会下降,需要特别关注：

1. 维生素B12：胃壁细胞分泌“内因子”，这是吸收B12所必需的，全胃切除后，内因子缺失，会导致恶性贫血。必须通过肌肉注射或高剂量的口服/鼻喷剂B12来终身补充。
2. 铁：食物中的铁（尤其是植物性铁）的吸收需要胃酸，胃切除后，铁吸收不良，容易导致缺铁性贫血，应多吃红肉、动物肝脏，并补充铁剂，摄入维生素C（如少量橙汁）可以促进铁的吸收。
3. 钙和维生素D：吸收不良会增加骨质疏松的风险，多摄入奶制品、深绿色蔬菜（如果能耐受）,并遵医嘱补充钙片和维生素D。
4. 叶酸：同样与贫血有关，可通过深绿色蔬菜、豆类等补充。
5. 脂肪和脂溶性维生素：由于脂肪吸收不良，可能导致脂溶性维生素（A, D, E, K）缺乏，选择健康脂肪,并在医生指导下监测和补充。

胃全部切除后的饮食是一个“新技能”的学习过程,您的饮食应该是：

• 形式上：软、烂、碎、糊。
• 数量上：少食多餐。
• 内容上：高蛋白、低糖、低脂、低纤维。
• 态度上：耐心、细心、有记录。

最重要的建议是：请务必与您的主治医生、外科医生以及专业的临床营养师保持密切沟通，他们会根据您的具体恢复情况，为您提供最个性化、最安全的饮食指导。