甲状腺炎患者哪些食物碰不得？

摘要： 甲状腺炎（最常见的是桥本氏甲状腺炎）是一种自身免疫性疾病,它会经历两个阶段：甲亢期（甲状腺被破坏，激素短暂释放）：症状类似甲亢，心慌、手抖、多汗、易怒、体重减轻，甲减期（甲状腺功能...

甲状腺炎（最常见的是桥本氏甲状腺炎）是一种自身免疫性疾病,它会经历两个阶段：

1. 甲亢期（甲状腺被破坏，激素短暂释放）：症状类似甲亢，心慌、手抖、多汗、易怒、体重减轻。
2. 甲减期（甲状腺功能逐渐衰退）：症状类似甲减，怕冷、乏力、体重增加、便秘、情绪低落。

饮食建议需要根据这两个阶段来调整。

核心原则：避免“致炎”和“干扰甲状腺功能”的食物

无论在哪个阶段，以下几类食物都应尽量避免或限制,因为它们可能加重炎症或干扰甲状腺激素的合成与代谢。

高致敏性食物（尤其是桥本氏甲状腺炎）

自身免疫性疾病与肠道健康密切相关,某些食物可能触发或加重免疫系统对甲状腺的错误攻击。

• 麸质（Gluten）：这是最重要的一点，麸质（存在于小麦、大麦、黑麦中）的分子结构与甲状腺组织有相似之处，可能引发“分子模拟”效应，导致免疫系统“误伤”甲状腺，许多患者戒掉麸质后，抗体水平下降，症状得到改善。
  • 避免：普通面包、面条、馒头、饼干、啤酒、含麦芽糖的食品等。
  • 替代：选择无麸质主食，如糙米、藜麦、玉米、红薯、燕麦（确保是无麸质认证的）。
• 乳制品（Dairy）：乳制品中的A1酪蛋白和乳糖也可能对部分人造成炎症反应，甲状腺功能低下时，肠道蠕动减慢，乳糖不耐受的风险会增加。
  • 建议：可以尝试暂时停用几周，观察症状是否有改善，如果决定食用，选择无糖的希腊酸奶或茅屋奶酪可能更好，它们含有益生菌,对肠道有益。
• 加工食品、高糖食品：这些食品富含反式脂肪、精制糖和不健康添加剂，会加剧身体的慢性炎症。
  • 避免：油炸食品、含糖饮料、糕点、零食等。

干扰甲状腺功能的食物（Goitrogens - 致甲状腺肿物质）

这类食物本身不是“坏”食物，它们含有会抑制甲状腺激素合成的物质，关键在于“烹饪方式”和“食用量”。

• 十字花科蔬菜：如西兰花、菜花、卷心菜、羽衣甘蓝、 Brussels sprouts (抱子甘蓝)、萝卜、芥菜等。
  • 风险：它们含有硫代葡萄糖苷，在体内会水解产生致甲状腺肿素,影响碘的利用。
  • 如何安全食用：
    1. 烹饪：彻底煮熟可以有效破坏致甲状腺肿素的活性。生吃或凉拌风险更高，建议炒、煮、蒸着吃。
    2. 适量：对于甲状腺功能正常或仅轻度异常的人，适量食用（每周几次）通常没问题，但对于明显的甲减患者，尤其是正在服用左甲状腺素片的人，需要控制摄入量,并避免在服药前后几小时内大量食用。
• 大豆及其制品：如黄豆、豆腐、豆浆、豆干、酱油等。
  • 风险：大豆中的异黄酮和某些蛋白质会干扰甲状腺激素的合成,并可能影响肠道对甲状腺激素药物的吸收。
  • 建议：
    1. 与服药时间隔开：如果您在服用优甲乐等药物，至少间隔4小时再食用豆制品。
    2. 适量：不要过量饮用豆浆或大量食用豆制品。
• 某些水果和坚果：
  • 木薯（Cassava/Tapioca）：含有较高水平的致甲状腺肿素，是某些地区甲状腺肿大的主要原因之一，在中国不常见,但需注意。
  • 桃子、梨、草莓：也含有少量致甲状腺肿物质，但风险远低于十字花科蔬菜,适量食用无需担心。
  • 花生、核桃：同样含有致甲状腺肿物质,适量食用即可。

影响药物吸收的食物

如果您已经确诊甲减并开始服用左甲状腺素钠片（如优甲乐），那么饮食中的某些成分会严重影响药物的吸收,导致药效打折。

• 高钙食物：牛奶、酸奶、奶酪、钙片等。
  • 建议：与服药间隔至少4小时。
• 高铁食物：动物肝脏、红肉、菠菜等。
  • 建议：与服药间隔至少2-4小时。
• 高纤维食物：全麦食品、大量蔬菜等。
  • 建议：如果膳食纤维摄入量突然大幅增加，也可能影响吸收,注意循序渐进。
• 豆制品、浓咖啡、葡萄柚汁：如上所述,会影响吸收。

分阶段饮食建议总结

重要提醒

1. 个体化差异：每个人对食物的反应都不同，最有效的方法是做饮食日记，记录下你每天吃的食物和身体的反应，找出自己的“触发食物”。
2. 咨询专业人士：以上信息为通用建议。请务必咨询你的内分泌科医生和注册营养师，他们可以根据你的具体病情、抗体水平、甲状腺功能指标和生活方式,为你量身定制最合适的饮食方案。
3. 不要盲目忌口：除了明确有害的食物，大部分天然、均衡的食物都是可以食用的，过度限制可能导致营养不良,反而不利于健康。

希望这份详细的指南能帮助您更好地管理甲状腺炎！