透析病人不能吃什么食物

摘要： 错误的饮食会直接导致严重的并发症，如高钾血症引发的心脏骤停、高磷血症导致的骨病和血管钙化等，以下是透析病人需要严格避免或限制的食物分类,以及详细的解释： 严格禁止或严格限制的食物高...

错误的饮食会直接导致严重的并发症，如高钾血症引发的心脏骤停、高磷血症导致的骨病和血管钙化等。

以下是透析病人需要严格避免或限制的食物分类,以及详细的解释：

严格禁止或严格限制的食物

高钾食物

为什么不能吃？

• 原因： 透析无法完全清除体内多余的钾，高钾血症会严重损害心脏功能，可能导致心律不齐、心跳骤停,是透析病人最危险的并发症之一。
• 症状： 肌肉无力、麻木、感觉异常、心跳缓慢等。

绝对禁止或需极度谨慎的食物：

• 水果类：
  • 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果、猕猴桃、草莓、杏、桂圆（龙眼）、榴莲等。
  • 特别注意： 果汁、果干（如葡萄干、杏干）的钾含量浓缩,严禁食用。
• 蔬菜类：
  • 菌菇类： 香菇、口蘑、银耳等所有菌类。
  • 根茎类： 土豆、红薯、芋头、山药、竹笋。
  • 豆类： 所有豆类（黄豆、绿豆、红豆、黑豆）及其制品（豆腐、豆浆、豆干）。
  • 深色叶菜： 菠菜、空心菜、苋菜、芥菜、西兰花。
  • 其他： 鲜百合、南瓜籽。
• 调味品及加工食品：
  • 低钠盐、无盐盐（通常含钾）。
  • 味精、鸡精、浓缩汤料、肉汤、菜汤。
  • 咖啡、浓茶。

烹饪技巧： 可以采用“水煮去钾法”，将切好的蔬菜（如土豆、青菜）在大量沸水中煮1-2分钟，然后将水倒掉，再进行烹饪，可以去除约50%的钾。

高磷食物

为什么不能吃？

• 原因： 透析对磷的清除效率很低，长期高磷血症会导致：
  • 骨病： 钙从骨骼中流失，导致骨质疏松、骨痛、易骨折。
  • 血管钙化： 钙沉积在血管和心脏瓣膜上，增加心血管疾病风险,是透析患者死亡的主要原因之一。
• 症状： 早期无明显症状，长期可导致皮肤瘙痒、骨关节疼痛。

需要严格限制的食物：

• 乳制品： 所有牛奶、酸奶、奶酪、冰淇淋等。
• 坚果和种子类： 所有坚果（核桃、杏仁、花生、腰果等）、瓜子、芝麻、花生酱。
• 豆类及制品： 黄豆、黑豆、豆腐、豆浆、腐竹等。
• 全谷物和麦麸： 糙米、燕麦、全麦面包、麦片。
• 加工肉类： 香肠、火腿、培根、罐头肉等（通常含磷酸盐添加剂）。
• 碳酸饮料： 所有可乐、雪碧等。
• 其他： 巧克力、动物内脏（肝、肾）、蛋黄、大多数鱼类（特别是沙丁鱼、鲭鱼等）。

特别注意： 很多加工食品为了改善口感和保质期，会添加磷酸盐作为添加剂，购买包装食品时，一定要仔细查看营养成分表中的“磷”含量,选择磷含量低的。

高钠食物

为什么不能吃？

• 原因：
  • 导致口渴，增加饮水量，引发或加重水肿、高血压,增加心脏负担。
  • 促进身体对磷和钙的吸收,加重高磷血症。
• 症状： 水肿（眼睑、脚踝）、血压升高、感觉气短。

需要严格限制的食物：

• 调味品： 酱油、蚝油、豆瓣酱、豆豉、各种酱料、番茄酱。
• 腌制食品： 咸菜、泡菜、榨菜、酸菜、咸鸭蛋、松花蛋、腊肉、香肠、咸鱼。
• 加工食品： 方便面、薯片、饼干、膨化食品、罐头食品。
• 其他： 味精、鸡精、小苏打。

烹饪技巧：

• 严格限盐： 每日食盐摄入量应控制在3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
• 利用天然香料： 多用葱、姜、蒜、胡椒、醋、柠檬汁等调味,减少对盐的依赖。
• 警惕“隐形盐”： 很多加工食品虽然吃起来不咸,但钠含量很高。

高液体摄入

为什么不能喝太多？

• 原因： 透析病人尿量很少或无尿，无法排出多余的水分，喝太多水会导致体内水潴留，引发严重的高血压、肺水肿（可能导致死亡）和心力衰竭。
• 症状： 体重快速增加、血压升高、下肢水肿、气短、咳嗽。

液体控制方法：

• 称重： 每日固定时间（如清晨起床后、透析前）称体重，两次透析间期体重增长应控制在体重的3%-5%以内（60公斤的病人，一周增长不宜超过1.8-3公斤）。
• “有形”液体： 严格限制水、汤、粥、牛奶、果汁、饮料等的摄入量。
• “无形”液体： 计算食物中的水分，如果冻、西瓜、粥、汤等。
• 控制口渴：
  • 可以用小杯子喝水。
  • 含冰块或冰水（融化后计入液体总量）。
  • 避免过咸、过甜的食物。
  • 保持凉爽的环境。

高蛋白食物（需“适量”而非“禁止”）

为什么需要控制？

• 原因： 透析会丢失一部分蛋白质，需要补充，但过量摄入会增加肾脏（残存功能）和身体的负担，并产生更多代谢废物（如尿素）,加重病情。
• 原则： “适量”，而不是“越多越好”。

优质蛋白质来源（需在医生/营养师指导下定量食用）：

• 动物蛋白： 鸡蛋、鸡胸肉、鱼、虾、瘦猪肉、瘦牛肉。
• 植物蛋白： 少量豆腐、豆浆（需计算磷和钾含量）。

应避免的劣质蛋白：

• 植物蛋白： 豆腐皮、油豆腐、腐竹等加工豆制品,以及所有坚果。

总结与核心建议

1. 个体化差异： 每个透析病人的情况不同（如残余肾功能、透析频率、血钾/血磷水平等），饮食方案必须个体化，以上信息是通用指南，不能替代专业医疗建议。
2. 咨询专业人士： 务必与您的医生、营养师密切沟通，制定最适合您的饮食计划，营养师会根据您的化验结果（血钾、血磷、血钙、白蛋白等）和身体情况，精确计算每日所需的热量、蛋白质、钾、磷、钠和液体量。
3. 学会阅读食品标签： 这是现代透析病人的必备技能，关注“钠”、“磷”、“钾”的含量，选择低钠、低磷、低钾的食品。
4. 规律透析是根本： 再严格的饮食也无法替代规律的透析治疗,按时透析是控制体内毒素和水分平衡的基础。

良好的饮食管理是透析治疗成功、提高生活质量和延长生存期的关键一环,务必高度重视！