尿毒症患者饮食禁忌有哪些？

摘要： 尿毒症患者的饮食不是简单的“忌口”，而是一个需要根据个人具体病情（如肾功能剩余程度、血钾、血磷、血钙、血压、体重、尿量等）来个性化、精细化调整的方案，所有饮食调整都必须在医生或临床...

尿毒症患者的饮食不是简单的“忌口”，而是一个需要根据个人具体病情（如肾功能剩余程度、血钾、血磷、血钙、血压、体重、尿量等）来个性化、精细化调整的方案。所有饮食调整都必须在医生或临床营养师的指导下进行。

以下是根据尿毒症患者普遍需要控制的几大营养素，列出的不建议或需要严格限制的食物类别：

严格控制高钾食物

尿毒症患者肾脏排钾能力严重下降，高钾血症（血钾过高）会引发致命性的心律失常,甚至心脏骤停。

常见高钾食物（需避免或严格限量）：

• 水果类：
  • 高钾“重灾区”： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、猕猴桃、牛油果、榴莲、冬枣、草莓（中等偏高，也需注意）。
  • 其他需注意： 芒果、木瓜、菠萝、葡萄、樱桃等。
• 蔬菜类：
  • 高钾“重灾区”： 土豆、红薯、芋头、山药、菠菜、苋菜、空心菜、百合、菌菇类（如香菇、杏鲍菇）。
  • 烹饪技巧： 如果想吃土豆、红薯等，可以切小块后长时间浸泡，并弃掉浸泡水，再烹饪,可以去除部分钾。
• 豆类及制品：
  • 所有豆类： 黄豆、黑豆、红豆、绿豆、鹰嘴豆等。
  • 豆制品： 豆腐、豆浆、豆干、腐竹、毛豆等。
• 其他：
  • 坚果类： 杏仁、腰果、开心果、花生等。
  • 调味品： 低钠盐/无盐盐（通常含钾盐）、鸡精、浓缩汤料。
  • 饮品： 咖啡、茶、运动饮料、蔬菜汁、果汁。

严格控制高磷食物

尿毒症患者无法有效排出磷，导致高磷血症，这会引起骨骼病变（肾性骨病）、皮肤瘙痒和血管钙化,显著增加心血管疾病风险。

常见高磷食物（需避免或严格限量）：

• “隐形磷”大户：
  • 加工肉制品： 香肠、火腿、培根、午餐肉、肉松等。
  • 含磷添加剂： 这是现代饮食中磷的主要来源，仔细看食品标签，成分表中含有“磷酸盐”、“聚磷酸盐”、“焦磷酸盐”、“三聚磷酸盐”等字样的食物都要避免，常见于：
    • 碳酸饮料、奶茶
    • 速食面、方便粥
    • 罐头食品（午餐肉、鱼罐头等）
    • 烘焙食品（饼干、蛋糕、点心）
    • 奶酪、冰淇淋
• 天然高磷食物：
  • 动物内脏： 肝、肾、脑等。
  • 坚果类： 同上。
  • 全谷物： 糙米、燕麦、藜麦等。
  • 乳制品： 牛奶、酸奶、奶酪。
  • 菌菇类： 同上。
• 磷结合剂： 由于饮食难以完全避免磷，医生通常会处方磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆等），要求患者在进食正餐或含磷零食时随餐服用，以帮助肠道中的磷排出,而不是单纯依赖忌口。

严格控制高钠（盐）食物

高钠饮食会加重高血压和水肿，加速肾脏损害,并增加心血管事件风险。

常见高钠食物（需避免或严格限量）：

• “藏盐”大户：
  • 腌制食品： 咸菜、泡菜、榨菜、酸菜、腊肉、咸鱼、咸鸭蛋。
  • 加工食品： 方便面、薯片、辣条、各种酱料（酱油、蚝油、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱）、罐头汤。
  • 零食： 爆米花、椒盐零食。
• 烹饪建议：
  • 低钠盐：需遵医嘱，因为部分低钠盐含钾,不适合所有患者。
  • 用天然香料调味： 用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、柠檬汁、醋等代替盐和酱油。
  • 出锅前再放盐：可以减少盐的用量。

严格控制高蛋白食物

在非透析的尿毒症患者中，由于肾脏无法处理蛋白质代谢产生的废物（如尿素氮），高蛋白饮食会加重尿毒症症状（如恶心、乏力）和代谢性酸中毒，但透析患者则相反，因为蛋白质会随透析液流失，需要适当增加优质蛋白摄入。

这里主要针对非透析或未规律透析的患者：

• 避免过量摄入：
  • 红肉： 猪、牛、羊肉的肥肉部分。
  • 部分海鲜： 虾、蟹等。
  • 蛋类： 尤其是蛋黄。
• 优质蛋白选择： 如果需要摄入少量蛋白质，应选择生物利用度高、产“垃圾”少的优质蛋白，如鸡蛋白、牛奶（需注意磷和钾）、鱼肉（特别是白肉鱼，如鲈鱼）,具体摄入量必须由医生或营养师计算。

限制液体摄入

当尿毒症患者出现少尿（每日尿量少于400ml）或无尿时，身体无法排出多余的水分，会导致水肿、高血压和心力衰竭。

如何控制饮水：

• 计算每日允许的液体摄入量： 医生会根据你的前一日尿量来估算，通常公式为：每日饮水量 = 前一日尿量 + 500ml（这500ml包括喝水、汤、粥、水果、牛奶等所有液体）。
• 小口慢饮： 不要一次性大量饮水。
• 控制“隐形”液体： 粥、汤、水果（如西瓜、梨）、牛奶、甚至蔬菜（如冬瓜、黄瓜）都含有大量水分,需要计入总量。
• 使用有刻度的水杯,有助于准确记录。

总结与最重要的建议

也是最重要的一点：

请务必与您的医生和专业的临床营养师保持密切沟通！ 他们会根据您的最新化验结果（血钾、血磷、血肌酐、尿素氮、白蛋白等）和身体状况，为您量身定制最合适的饮食方案，切勿自行盲目忌口或听信偏方,以免导致营养不良或其他严重并发症。