尿毒症饮食禁忌多，到底该吃啥？

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摘要： 非常理解您和家人的担忧，尿毒症（终末期肾病）患者的饮食管理是治疗中至关重要的一环，目的是减轻肾脏的负担、控制并发症（如高血钾、高血磷、高血压、水肿等）,并维持良好的营养状态，最重要...

非常理解您和家人的担忧，尿毒症（终末期肾病）患者的饮食管理是治疗中至关重要的一环，目的是减轻肾脏的负担、控制并发症（如高血钾、高血磷、高血压、水肿等）,并维持良好的营养状态。

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最重要的一点：以下内容为通用饮食建议，绝不能替代医生和临床营养师的专业指导。 每个患者的具体情况（如透析方式、残余肾功能、并发症、体重、血检指标等）都不同，因此个性化饮食方案必须由专业医疗团队制定。

以下是尿毒症患者饮食的核心原则和推荐食物,请务必在医生指导下参考。

核心饮食原则

严格控制蛋白质摄入： 这是尿毒症饮食管理的基石。
- 为什么？ 蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物（如尿素），这些废物需要通过肾脏排出，肾功能衰竭时，这些废物会在体内积聚，加重病情和症状（如恶心、乏力）,优质蛋白质摄入不足又会导致营养不良。
- 怎么做？
  - 选择“高生物价”或“优质蛋白”：这类蛋白质含有人体必需的氨基酸，利用率高，产生的废物相对较少，主要来源是动物性蛋白。
  - 严格控制总量：每日蛋白质的摄入量需要根据医生或营养师的建议精确计算（通常为每公斤体重0.6-0.8克，透析患者可能需要适当增加）。
  - 避免植物蛋白：如豆类（黄豆、绿豆、豆腐、豆浆）、坚果、花生、瓜子等，它们利用率低,会产生更多废物。
限制钾的摄入： 防止高钾血症,严重时可导致心律失常甚至猝死。
（图片来源网络，侵删）
- 为什么？ 肾脏是排出钾的主要器官，尿毒症时排钾能力下降,血钾会升高。
- 怎么做？
  - 避免高钾食物：如香蕉、橙子、橘子、哈密瓜、牛油果、土豆、芋头、菌菇类、海带、紫菜、肉汤、菜汤等。
  - 处理蔬菜水果：蔬菜可以切小块后用大量水浸泡或焯水，然后弃掉汤汁再烹饪，可以去除一部分钾,水果避免喝果汁。
  - 定期监测血钾：遵医嘱定期检查,根据结果调整饮食。
限制磷的摄入： 防止高磷血症,引发肾性骨病和心血管疾病。
- 为什么？ 肾脏无法排出磷，导致血磷升高，身体为了降磷会从骨骼中“拉”出钙，造成骨质疏松、骨痛，同时血钙升高也会在血管和软组织中沉积,危害心血管。
- 怎么做？
  - 避免高磷食物：如动物内脏、脑、蛋黄、全麦制品、坚果、干果、碳酸饮料、加工食品（尤其是含磷酸盐添加剂的，如香肠、火腿、方便面）。
  - 选择低磷蛋白质：如鸡蛋白、鱼、瘦肉。
  - 遵医嘱服用磷结合剂：这是控制血磷的重要手段，必须在餐中随食物服用，以结合食物中的磷,使其不被吸收。
控制钠（盐）的摄入： 防止水肿和高血压。
- 为什么？ 钴会使身体储水，加重水肿和高血压,增加心脏负担。
- 怎么做？
  - 低盐或无盐饮食：每日食盐摄入量应小于5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  - 警惕“隐形盐”：避免咸菜、腌制品、腊肉、香肠、酱油、味精、番茄酱、各种加工零食等。
  - 用天然香料调味：如葱、姜、蒜、花椒、柠檬汁、醋等代替盐。
控制液体的摄入： 防止水中毒和心力衰竭。
- 为什么？ 尿毒症患者少尿或无尿，多余的水分无法排出，会导致全身水肿、高血压，甚至肺水肿（憋气）。
- 怎么做？
  - 每日“饮水”总量 = 前一天尿量 + 500毫升,这个公式需要医生根据具体情况调整。
  - 所有液体、流质食物都算在内：如水、汤、粥、牛奶、果汁、水果（含水多）、甚至像西瓜、黄瓜这类含水量高的蔬果。
  - 使用有刻度的杯子,严格控制每日总液体量。
保证充足的热量摄入： 防止蛋白质和脂肪被当作能量消耗掉,加重营养不良。
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- 为什么？ 如果热量不足，身体就会分解蛋白质来供能，这会产生更多废物,形成恶性循环。
- 怎么做？
  - 主要来源是碳水化合物和脂肪。
  - 碳水化合物：选择优质碳水，如麦淀粉、藕粉、粉丝、低蛋白米、低蛋白面条、红薯、土豆（需计算好钾磷量）等，它们能提供充足热量,且不含蛋白质。
  - 脂肪：选择健康的脂肪，如橄榄油、菜籽油,避免摄入过多的动物脂肪和反式脂肪。