食物过敏源检测参考值如何解读？

摘要： 每个检测机构（医院、第三方检测中心）都会根据其使用的检测方法、仪器、试剂和当地人群数据，建立自己的参考范围，解读检测结果时，必须以您检测报告上注明的“参考值”或“正常范围”为准，下...

每个检测机构（医院、第三方检测中心）都会根据其使用的检测方法、仪器、试剂和当地人群数据，建立自己的参考范围，解读检测结果时，必须以您检测报告上注明的“参考值”或“正常范围”为准。

下面我将为您详细解释食物过敏源检测的常见类型、如何解读参考值，以及最重要的注意事项。

主要的食物过敏源检测方法及其参考值解读

目前主流的食物过敏源检测主要有三种：血清特异性IgE检测（sIgE）、皮肤点刺试验（SPT）和食物激发试验（Oral Food Challenge, OFC）。

血清特异性IgE检测 (sIgE Test)

这是最常用的血液检测方法,通过测量血液中对特定过敏源的IgE抗体水平来判断是否存在过敏。

• 检测原理： 当人体对某种食物过敏时，免疫系统会产生针对该食物的特异性IgE抗体，检测就是量化这些抗体的含量。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 报告形式： 结果通常以 数值（如 kU/L 或 IU/mL）和 分级（如 0-6级）表示。

• 参考值解读：

  • 数值解读：
    • 阴性/正常： 数值在参考值范围内，通常表明没有致敏或过敏风险极低。
    • 阳性/升高： 数值高于参考值，表明身体对该物质产生了IgE抗体，即处于“致敏”状态。
      • 重要提示： “致敏”不等于“过敏”！很多人对某种食物致敏，但并不表现出任何临床症状，致敏只是意味着免疫系统已经“认识”了这个物质，并做好了“攻击”的准备。
  • 分级解读（常见分级标准，具体以报告为准）： | 等级 | 数值范围 (示例) | 临床意义解读 | | :--- | :--- | :--- | | 0 | < 0.35 kU/L | 阴性，未检测到或极低水平，通常无临床意义 | | 1 | 0.35 - 0.7 kU/L | 弱阳性，可能致敏，但不太可能引起临床症状，需结合病史 | | 2 | 0.7 - 3.5 kU/L | 阳性，可能引起轻度过敏反应，需密切观察 | | 3 | 3.5 - 17.5 kU/L | 中度阳性，很可能引起过敏反应，需谨慎 | | 4 | 17.5 - 50 kU/L | 强阳性，很可能引起严重过敏反应 | | 5 | 50 - 100 kU/L | 极强阳性，几乎肯定会引起严重过敏反应 | | 6 | > 100 kU/L | 极强阳性，几乎肯定会引起严重过敏反应 |

• 局限性： IgE水平高低与过敏症状的严重程度不完全成正比，有些人IgE水平很高但症状很轻，而有些人水平中等却可能发生严重反应（如过敏性休克）。

皮肤点刺试验 (Skin Prick Test, SPT)

通过将微量的过敏原提取物刺入皮肤,观察皮肤是否出现红肿、瘙痒的风团来判断过敏。

• 检测原理： 如果对该过敏原过敏，皮肤中的肥大细胞会释放组胺等物质，导致局部出现类似蚊子叮咬的红肿反应。
• 报告形式： 通常以风团直径（mm）和与阳性对照的比值来表示。
• 参考值解读：
  • 阴性： 皮肤无反应或反应极小（通常风团直径小于3mm），与阴性对照相似，表明不太可能过敏。
  • 阳性： 出现明显风团和红晕。
    • 风团直径比阴性对照大3-5mm。
    • 风团直径比阴性对照大6-10mm。
    • 风团直径比阴性对照大于10mm,或出现伪足。
  • 局限性： SPT结果也可能出现“假阳性”（结果阳性但实际无过敏症状）或“假阴性”（结果阴性但实际过敏），同样需要结合临床病史判断。

食物激发试验 (Oral Food Challenge, OFC)

这是诊断食物过敏的“金标准”。

• 检测原理： 在严密医疗监护下，从小剂量开始逐步给予患者可疑过敏食物，观察是否出现过敏症状。
• 参考值解读：
  • 阴性（耐受）： 在达到目标剂量或正常食用量后，未出现任何过敏症状，表明可以安全食用该食物。
  • 阳性（过敏）： 在试验过程中出现任何典型的过敏症状（如皮疹、呕吐、呼吸困难等），即可确诊为食物过敏。
• 优点： 结果最准确，能明确诊断。
• 缺点： 有诱发严重过敏反应的风险，必须在有抢救设备的医院由专业医生进行。

综合解读：数值不是唯一标准

无论是哪种检测,都不能孤立地看一个数值或一个结果，医生在诊断时会进行综合评估：

1. 病史是核心： 患者是否在食用某种食物后出现过过敏症状？症状是什么？严重程度如何？这是诊断的基石。
2. 检测结果为佐证： 检测结果用来支持或怀疑病史中提到的过敏，如果孩子吃鸡蛋后全身起疹子（病史阳性），同时鸡蛋sIgE检测为4级（强阳性），那么鸡蛋过敏的可能性就非常大，但如果孩子从未因吃花生而有过不适，即使花生sIgE检测为2级（弱阳性），也不能诊断为花生过敏，只能视为“致敏”状态，需要观察。
3. “致敏” vs “过敏”： 这是关键区别，检测阳性只代表“致敏”，只有当这种致敏状态与临床症状相关联时，才能诊断为“过敏”。
4. 总IgE水平： 有时医生会检测总IgE水平，总IgE水平过高（如患有严重湿疹、寄生虫感染等）可能会影响sIgE检测的特异性，导致假阳性。

总结与建议

1. 以报告为准： 仔细阅读您的检测报告，上面会有明确的“参考范围”或“正常值”。
2. 寻求专业解读： 请务必将报告带给专业的医生（如变态反应科/过敏反应科、儿科或皮肤科医生）进行解读。 他们会结合您的具体病史、症状和所有检查结果，给出最准确的诊断和处理建议。
3. 不要自行诊断： 仅仅根据一个阳性数值就自行断定某种食物过敏，并严格忌口，可能导致营养不良（尤其是儿童），或错过脱敏的机会，反之，忽视阳性结果，在不知情的情况下食用过敏食物，则可能带来生命危险。
4. 动态评估： 尤其对于婴幼儿，食物过敏状态可能会随着年龄增长而改变，医生可能会建议在一段时间后（如6个月到1年）复查，以评估过敏是否自然消失。

希望这份详细的解释能帮助您更好地理解食物过敏源检测的参考值！