肌酐高饮食调理，多吃什么食物能降？

摘要： 在调整饮食之前，请务必咨询您的医生或注册营养师， 每个人的肌酐水平、肾功能分期、病因、合并症（如高血压、糖尿病）都不同，因此个性化的饮食方案才是最安全、最有效的，以下信息是基于一般...

在调整饮食之前，请务必咨询您的医生或注册营养师。 每个人的肌酐水平、肾功能分期、病因、合并症（如高血压、糖尿病）都不同，因此个性化的饮食方案才是最安全、最有效的，以下信息是基于一般性原则的科普，不能替代专业医疗建议。

肌酐高的患者,饮食核心原则是：“三低一适量”，即低盐、低蛋白、低钾、适量饮水。

核心饮食原则详解

低盐饮食 (控制钠摄入)

• 为什么？ 盐（氯化钠）中的钠会使身体保留水分，增加血容量，从而加重肾脏的负担，同时也会升高血压，对肾脏造成进一步损害。
• 吃什么？
  • 天然食物： 新鲜的蔬菜、水果、肉类、谷物。
  • 推荐用盐替代品： 可少量使用低钠盐或无盐酱油，但需注意其中的钾含量（见下文）。
• 不吃/少吃什么？
  • 加工食品： 这是“隐形盐”的重灾区，如咸菜、泡菜、榨菜、腊肉、香肠、火腿、培根等。
  • 高盐调味品： 酱油、蚝油、黄豆酱、味精、鸡精、各种酱料（沙拉酱、番茄酱等）。
  • 零食： 薯片、锅巴、椒盐坚果、方便面、话梅等。
  • 外食： 餐馆的菜肴为了口感通常很重盐，应尽量减少外食。

优质低蛋白饮食

• 为什么？ 蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物（如尿素、肌酐），这些废物需要通过肾脏排出，肾功能不全时，排泄废物能力下降，摄入过多蛋白质会加重肾脏负担，使血肌酐等指标进一步升高，但“低”不等于“无”，因为身体需要蛋白质来维持肌肉和生命活动。
• 吃什么？（选择“优质”蛋白）
  • 动物蛋白（首选）： 鸡蛋（尤其是蛋白）、牛奶、鸡胸肉、鱼肉（如鲈鱼、鳜鱼）、瘦肉，这些蛋白质含人体必需氨基酸多，且产生的废物相对较少。
  • 植物蛋白（适量）： 豆腐、豆浆、豆浆粉等大豆制品，虽然也是优质蛋白，但需在医生指导下控制摄入量。
• 怎么吃？
  • 计算摄入量： 蛋白质的摄入量需要根据您的肾功能分期（如肾小球滤过率GFR）由医生或营养师精确计算，在肾功能不全早期，可能要求每天每公斤体重摄入0.6-0.8克蛋白质。
  • 分配到三餐： 不要在一餐中摄入大量蛋白质，应均匀分配到三餐中，减轻肾脏的瞬时负担。
  • 用“淀粉”部分替代主食： 可以用麦淀粉、玉米淀粉、红薯、土豆、山药等来替代一部分主食（米、面），这样可以保证足够热量，同时减少植物蛋白的摄入。

低钾饮食

• 为什么？ 肾脏是调节体内钾平衡的主要器官，肾功能受损时，排钾能力下降，容易发生高钾血症，严重时可引起心律失常，甚至危及生命。
• 吃什么？（选择低钾食物）
  • 蔬菜： 莲藕、白萝卜、冬瓜、佛手瓜、丝瓜、西葫芦、胡萝卜、卷心菜（包菜）、洋葱、黄瓜等。
  • 水果： 苹果、梨、葡萄、西瓜（食用量需控制）、菠萝、草莓等。
• 不吃/少吃什么？（高钾食物）
  • 蔬菜： 菠菜、苋菜、空心菜、百合、菌菇类（如香菇、口蘑）、海带、紫菜、土豆、山药（需先焯水去钾）。
  • 水果： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、猕猴桃、牛油果等。
  • 其他： 肉汤、菜汤、咖啡、茶、运动饮料、低钠盐（富含钾）。
• 烹饪小技巧： 切片或切条的蔬菜可以先用大量清水浸泡，并焯水后再烹饪，可以去除一部分钾。

适量饮水

• 为什么？ 是否需要限制饮水，以及限制多少，完全取决于您的具体情况。
  • 没有水肿/高血压： 如果尿量正常且没有水肿，通常不需要严格限制饮水，保持正常饮水即可。
  • 有水肿/高血压/心衰： 如果身体出现水肿（如眼睑、脚踝浮肿）、高血压或心力衰竭，则需要严格限制水的摄入，包括喝汤、粥、水果等所有液体，具体喝多少，需要医生根据您的体重变化和尿量来决定。

推荐的食物清单（可以多吃）

需要避免或严格限制的食物清单

肌酐高的饮食管理是一个系统工程,核心在于减轻肾脏的代谢和排泄负担，记住以下关键点：

1. 咨询专业人士： 这是第一步，也是最重要的一步。
2. 严控盐分： 远离加工食品和重口味烹饪。
3. 优质低蛋白： 选择“好”蛋白，并控制好“量”。
4. 警惕高钾： 学会识别和规避高钾食物。
5. 灵活饮水： 根据自身水肿和尿量情况决定。

通过科学合理的饮食调整,配合药物治疗和定期复查，可以有效延缓肾功能的恶化，保护剩余的肾脏功能，提高生活质量。