口腔囊肿的诱因有哪些？

摘要： 口腔囊肿的形成是一个“囊”包裹着“液体或组织”的病理性结构，这个“囊”壁的上皮细胞会不断分泌液体，导致囊肿像气球一样慢慢长大，从而压迫周围的骨骼、牙齿和神经,引起各种症状，口腔囊肿...

口腔囊肿的形成是一个“囊”包裹着“液体或组织”的病理性结构，这个“囊”壁的上皮细胞会不断分泌液体，导致囊肿像气球一样慢慢长大，从而压迫周围的骨骼、牙齿和神经,引起各种症状。

口腔囊肿的成因非常多样，主要可以分为以下几大类,每一类都有其特定的形成机制：

牙源性囊肿 (Odontogenic Cysts)

这是最常见的一类口腔囊肿，它们的形成与牙齿的发育、萌出或病变有直接关系。

1. 根尖囊肿

   • 最常见的原因：牙根尖部的慢性炎症，通常由未经治疗的牙髓炎（蛀牙穿髓）发展而来。
   • 形成过程：
     • 牙齿因蛀牙或外伤导致牙神经（牙髓）坏死。
     • 坏死的牙髓感染,通过根尖孔扩散到牙根周围的组织。
     • 身体的免疫系统会试图清除这些感染物质，但长期慢性炎症刺激,会导致根尖周的牙骨质被破坏。
     • 破坏的上皮组织（来自牙周膜或Malassez上皮剩余）被剥离，并形成一个囊腔，不断分泌液体,最终形成囊肿。
   • 特点：通常与一颗“死髓牙”（做过根管治疗或坏死的牙）相关。

2. 含牙囊肿 / 滤泡囊肿

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 形成原因：在牙齿发育过程中,牙釉质上皮的异常增殖。
   • 形成过程：
     • 主要影响未萌出的牙齿，尤其是阻生智齿（智齿长不出来）。
     • 在牙齿的牙冠周围，形成一个充满液体的囊腔，像一个“水泡”一样包裹着牙冠。
     • 这个囊肿的存在会阻碍牙齿的正常萌出，并可能压迫旁边的牙齿,导致牙根吸收。
   • 特点：X光片上可以看到囊肿里有一个完整的牙齿影像，所以也叫“含牙囊肿”。

3. 始基囊肿 / 牙源性角化囊肿

   • 形成原因：在牙齿发育的早期阶段,牙板或牙蕾的上皮细胞发生异常增殖。
   • 形成过程：
     • 囊肿内不含有牙齿，而是充满角蛋白（一种蛋白质）。
     • 它们具有较强的侵袭性，容易复发，甚至可能与遗传性疾病（如基底细胞痣综合征）有关。
     • 牙源性角化囊肿需要特别警惕,因为它有较高的复发率。

发育性囊肿 (Developmental Cysts)

这类囊肿来源于胚胎时期的残余组织,与牙齿本身无关。

1. 潴留囊肿

   • 最常见的原因：唾液腺导管阻塞。
   • 形成过程：
     • 唾液腺（如下唇的小唾液腺、腮腺）的导管因为各种原因（如炎症、结石、创伤）被堵塞。
     • 唾液无法正常排出，导致导管远端的腺泡或导管本身像气球一样扩张、膨出,形成一个充满黏稠液体的囊肿。
     • 最常见的例子是“黏液囊肿”，通常发生在下唇内侧,呈透明或半透明的小泡。
   • 特点：位置表浅，柔软,常与唾液腺导管有关。

2. 鳃裂囊肿 / 甲状舌管囊肿

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 形成原因：胚胎发育时期鳃弓或甲状舌管没有完全退化消失。
   • 形成过程：
     • 鳃裂囊肿：位于颈部侧方,沿着胸锁乳突肌前缘分布。
     • 甲状舌管囊肿：位于颈中部，舌骨下方,沿着舌骨线分布。
   • 特点：它们属于先天性囊肿，可能在出生时就存在,也可能在成年后才被发现或感染。

其他原因

1. 外伤性囊肿

   • 形成原因：严重的颌面部创伤,导致血液供应中断的组织液化坏死。
   • 形成过程：骨头或软组织因创伤后缺血、坏死，逐渐被液化吸收，周围形成纤维组织包裹，最终形成囊肿,相对少见。

2. 动脉瘤性骨囊肿

   • 形成原因：这是一种非真性囊肿，本质上是血管性病变。
   • 形成过程：并非上皮细胞形成囊壁，而是由于局部血流动力学异常，导致血管扩张、充血和骨质破坏，形成充满血液的腔隙,它是一种良性但侵袭性很强的病变。

总结与核心要点

重要提醒：

• 无法自行诊断：口腔囊肿的症状（如牙龈鼓包、牙根吸收、邻牙移位、面部肿胀等）没有特异性,必须由口腔颌面外科医生进行检查。
• 影像学检查是关键：医生通常会通过X光片、曲面断层片，甚至是CT来确诊囊肿的大小、位置、对周围组织的影响以及其来源。
• 手术治疗是根本：口腔囊肿无法通过药物消除，手术切除是唯一的治疗方法，手术方式根据囊肿的类型、大小和位置而定，如囊肿刮治术、根尖切除术、或阻生齿拔除术等。
• 及时就医：如果发现口腔内有不明原因的鼓包、牙齿松动或疼痛，请务必及时去正规医院的口腔科或口腔颌面外科就诊，以免延误病情，导致囊肿进一步扩大，破坏颌骨,增加治疗难度。