尿蛋白患者吃什么食物能缓解？

摘要： 核心饮食原则饮食调整的核心目标是：减轻肾脏的过滤负担，延缓肾脏病的进展，同时保证身体基本营养需求，需要“重点管理”或“限制”的营养素蛋白质：需要“量体裁衣”的管理这是尿蛋白饮食中最...

核心饮食原则

饮食调整的核心目标是：减轻肾脏的过滤负担，延缓肾脏病的进展，同时保证身体基本营养需求。

需要“重点管理”或“限制”的营养素

蛋白质：需要“量体裁衣”的管理

这是尿蛋白饮食中最关键也最复杂的一点。

• 为什么限制？ 摄入过多的蛋白质，会产生更多的代谢废物（如尿素、肌酐），这些废物需要肾脏来过滤，会加重已经受损的肾脏负担,加速肾功能的恶化。
• 如何管理？
  • 不是越低越好！ 过度限制蛋白质会导致营养不良、肌肉流失,反而影响身体抵抗力。
  • “优质低蛋白饮食” 是核心原则，即摄入的蛋白质总量要控制,但来源必须是高质量的。
  • 蛋白质摄入量 需要根据您的肾功能（如肾小球滤过率GFR）、尿蛋白定量、年龄、体重等由医生或营养师精确计算，对于早期肾病患者，通常建议每日摄入量为 6-0.8克/公斤体重。
  • 选择优质蛋白质来源：
    • 动物蛋白： 鸡蛋（尤其是蛋清）、牛奶、鱼肉（如鲈鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭胸肉）等，这些蛋白质含有人体必需的氨基酸,利用率高。
    • 植物蛋白： 大豆及其制品（豆腐、豆浆）虽然是优质蛋白，但因其含有一些“植物性嘌呤”，部分医生会建议限制，可以少量食用，或选择其他植物蛋白来源,如藜麦。

钠（盐）：需要严格限制

• 为什么限制？
  • 加重水肿： 钠会使身体潴留水分，导致或加重水肿（眼睑、脚踝水肿）。
  • 升高血压： 钠摄入过多是导致高血压的主要原因之一，而高血压会进一步损害肾脏,形成恶性循环。
  • 增加尿蛋白： 高血压状态本身就会使尿蛋白漏出增多。
• 如何管理？
  • 每日食盐摄入量 < 5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 警惕“隐形盐”： 很多调味品和加工食品含盐量很高。
    • 避免： 咸菜、腌肉、酱菜、榨菜、火腿、香肠、方便面、薯片、各种酱料（豆瓣酱、酱油、蚝油、番茄酱等）。
    • 学会看食品标签： 关注“钠”的含量。
  • 烹饪技巧： 多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，利用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然香料来提味。

钾和磷：根据肾功能情况决定是否限制

• 钾：
  • 为什么限制？ 当肾功能严重受损时，肾脏排钾能力下降，血钾会升高,可能引起心律失常等严重问题。
  • 如何管理？ 如果肾功能正常（如早期肾病），通常不需要限制，如果医生告知您需要限钾，则需避免：
    • 高钾食物： 香蕉、橙子、橘子、柚子、土豆、芋头、菠菜、菌菇类、海带、紫菜等，蔬菜可以切小块焯水后再烹饪,可以帮助去除部分钾。
• 磷：
  • 为什么限制？ 肾脏是排磷的主要器官，肾功能受损时，血磷会升高，导致骨质疏松、皮肤瘙痒、血管钙化等问题。
  • 如何管理？ 大部分食物都含磷，但 “添加磷” 是重点，注意看食品标签，成分表中有“磷酸盐”、“聚磷酸盐”等字样的食物要避免。
    • 避免： 加工肉制品（火腿、香肠）、碳酸饮料、奶茶、各类零食、部分奶酪和酸奶、食品添加剂（如复合磷酸盐，常用于肉制品中）。

推荐多吃的食物

在遵守上述限制原则的前提下,可以适当多摄入以下食物：

1. 富含优质蛋白的食物（在限量内）：

   • 鸡蛋： 每天一个鸡蛋是很好的蛋白质来源，蛋黄的胆固醇含量较高,如有高血脂问题可咨询医生是否需要只吃蛋白。
   • 牛奶/酸奶： 提供优质蛋白和钙质,选择无糖或低糖的酸奶。
   • 鱼肉： 特别是深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），不仅富含优质蛋白，还含有Omega-3脂肪酸,有助于抗炎和保护心血管。
   • 去皮禽肉和瘦肉： 如鸡胸肉、瘦牛肉。

2. 富含膳食纤维的食物：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 全谷物： 燕麦、糙米、藜麦、全麦面包等，它们升血糖速度慢，饱腹感强,有助于控制血压和血脂。
   • 蔬菜： 选择低钾的蔬菜，如白菜、卷心菜、西葫芦、冬瓜、胡萝卜等，保证充足的蔬菜摄入,对控制体重和血压有益。
   • 水果： 在肾功能允许、不限制钾的情况下，选择低糖水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等。

3. 健康脂肪：

   • 橄榄油、亚麻籽油、茶油： 用于凉拌或低温烹饪。
   • 坚果和种子： 如核桃、杏仁、奇亚籽，但注意它们热量和磷含量较高,需少量食用。

一日饮食搭配示例（通用版，请个体化调整）

• 早餐： 1杯牛奶（约250ml），1个水煮蛋，1片全麦面包,少量凉拌蔬菜。
• 午餐： 米饭（一小碗，约100-150克），清蒸鲈鱼（一小块，约80-100克），炒时蔬（如清炒白菜或西葫芦，少油少盐）。
• 加餐： 一个苹果或一小把蓝莓。
• 晚餐： 杂粮粥（小米、大米少量），鸡胸肉炒西兰花（鸡胸肉约80克，西兰花少量）,冬瓜汤。

总结与提醒

1. 就医为先： 这是第一原则,明确病因是所有饮食和治疗方案的基础。
2. 个体化方案： 没有放之四海而皆准的“尿蛋白食谱”，您的饮食方案必须根据您的具体病情（尿蛋白量、肾功能、血压、血糖等）来定制。
3. 咨询专业人士： 强烈建议咨询肾内科医生和注册营养师，他们会为您提供最精准、最安全的指导。
4. 监测病情： 定期复查尿常规、肾功能、血压等，以便医生评估病情变化,及时调整治疗方案和饮食建议。
5. 生活方式： 除了饮食，戒烟限酒、规律作息、适度运动（避免剧烈运动）、保持乐观心态对控制病情同样至关重要。

希望这些信息能帮助您更好地了解如何在饮食上配合治疗,祝您早日康复！