口腔皮下气肿怎么处理？

摘要： 了解什么是口腔皮下气肿口腔皮下气肿是指空气或气体进入了口腔、面部、颈部或胸部的皮下组织，导致摸起来有“捻发感”或“握雪感”,就像按在充满气泡的保鲜膜上一样，常见部位：颊部（最常见）...

了解什么是口腔皮下气肿

口腔皮下气肿是指空气或气体进入了口腔、面部、颈部或胸部的皮下组织，导致摸起来有“捻发感”或“握雪感”,就像按在充满气泡的保鲜膜上一样。

常见部位：

• 颊部（最常见）
• 下颌下
• 颈部
• 眼周
• 胸部

为什么会发生？（常见原因）

了解原因有助于判断严重程度和采取正确措施。

1. 医疗操作后（最常见）：

   • 拔牙：特别是拔除下颌智齿时，如果使用了高速涡轮机,空气可能通过拔牙窝进入组织。
   • 根管治疗：使用气枪吹干根管时，气体可能从根尖孔泄漏到颌骨内,再扩散到皮下。
   • 牙周治疗：洁治（洗牙）或刮治时,也可能将空气压入组织。
   • 注射麻醉：注射针头划破血管或组织,将空气带入。

2. 外伤：

   
   （图片来源网络，侵删）

   口腔、面部或颈部的钝器或锐器伤，导致组织撕裂,空气从外界进入。

3. 感染（最严重的情况）：

   • 由产气荚膜杆菌等厌氧菌引起的感染，这些细菌在组织中繁殖并产生气体，这种情况被称为“气性蜂窝织炎”，是一种严重的、可能危及生命的感染,需要立即就医。

4. 自发性（罕见）：

   剧烈咳嗽、呕吐或用力擤鼻涕时，可能导致咽部压力增高,气体通过组织间隙进入颈部皮下。

   
   （图片来源网络，侵删）

如何处理？（核心原则：分级处理）

处理方法主要取决于气肿的范围、原因和是否伴有感染。

轻微、范围小、无感染（如拔牙后）

这是最常见的情况，通常可以自行吸收,无需特殊治疗。

家庭护理/自我处理方法：

1. 立即停止任何可能加重气体的行为：

   • 不要再漱口或用力吐口水。
   • 不要用吸管喝水。
   • 不要吹奏乐器。
   • 不要吸烟。
   • 不要用力咳嗽或打喷嚏（如果需要，请张开嘴）。

2. 休息：

   • 减少说话,让口腔和面部肌肉得到休息。
   • 避免剧烈运动。

3. 冷敷：

   在气肿的部位（如脸颊外侧）进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次,这有助于减轻肿胀和不适。

4. 观察：

   • 密切观察气肿的范围是否扩大。
   • 注意有无疼痛加剧、发热、皮肤发红、流脓等感染迹象。

这种轻微的皮下气肿会在几天到一周内自行吸收。

气肿范围大、持续不退或伴有感染迹象（必须立即就医！）

如果出现以下任何一种情况，请立即去医院口腔科或急诊科：

• 气肿范围迅速扩大，从脸颊扩散到颈部、胸部。
• 出现疼痛加剧、发热、寒战。
• 皮肤发红、变热、肿胀明显。
• 吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑（这提示气体可能压迫了气管或食管，是危险信号）。
• 由不明原因的自发性外伤引起。

医生可能会采取以下措施：

1. 明确诊断：

   • 医生会通过触诊（确认捻发感）、询问病史和检查口腔来诊断。
   • 可能会拍摄X光片或CT扫描，不仅能看到气体,还能排除更严重的感染或脓肿。

2. 治疗感染（如果存在）：

   • 这是首要任务，医生会立即使用强效抗生素（通常是针对厌氧菌的）进行静脉注射。
   • 可能需要切开引流，即手术切开皮肤，排出气体和脓液,以减轻压力和控制感染。

3. 处理气体来源：

   • 如果气体来源于拔牙窝，医生可能会对拔牙窝进行缝合或放置引流条,防止气体继续泄漏。
   • 如果是根管治疗引起,可能需要重新进行根管充填。

4. 支持治疗：

   • 给予氧气吸入,有助于身体更快地吸收皮下气体。
   • 住院观察,确保呼吸道通畅。

总结与关键要点

最重要的一点： 如果您不确定自己的情况是否严重，或者感到任何不安，最安全的选择永远是去看医生，让专业医生来判断并给出治疗方案，可以有效避免病情恶化,确保您的健康和安全。