肝硬化早期饮食该吃啥？

摘要： 核心营养素的补充优质高蛋白（最重要）为什么重要？ 肝脏是合成蛋白质的主要器官，肝硬化时，肝细胞受损，蛋白质合成能力下降，容易导致低蛋白血症，引起水肿、腹水,充足的蛋白质有助于肝细胞...

核心营养素的补充

优质高蛋白（最重要）

• 为什么重要？ 肝脏是合成蛋白质的主要器官，肝硬化时，肝细胞受损，蛋白质合成能力下降，容易导致低蛋白血症，引起水肿、腹水,充足的蛋白质有助于肝细胞的修复和再生。
• 吃什么？
  • 动物蛋白（首选）： 鱼肉（尤其是深海鱼，如三文鱼、鳕鱼）、去皮的鸡胸肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、酸奶。
  • 植物蛋白： 豆腐、豆浆、豆浆粉（需确认患者无肝性脑病风险）。
• 注意：
  • 量要足： 每日蛋白质摄入量建议为 2-1.5克/公斤体重，一个60公斤的人，每天需要72-90克蛋白质。
  • 质要优： 选择富含必需氨基酸的优质蛋白。
  • 警惕： 如果患者已经出现肝性脑病（如出现行为异常、意识模糊、扑翼样震颤等症状），应立即限制蛋白质摄入,并遵医嘱调整。

高热量

• 为什么重要？ 充足的热量可以减少身体对自身蛋白质的消耗，节约蛋白质用于肝细胞修复,并预防脂肪肝。
• 吃什么？
  • 主食类： 米饭、面条、馒头、粥等，可以在主食中适当加入一些易于消化的脂肪，如橄榄油、玉米油,来增加热量。
  • 推荐每日热量： 2000-2500千卡,具体根据患者体重和活动量由医生或营养师确定。

高维生素

• 为什么重要？ 维生素是维持肝脏正常代谢和解毒功能所必需的。
• 吃什么？
  • 维生素C： 新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、菠菜、西兰花、猕猴桃、橙子、草莓等，有助于抗氧化,促进肝细胞修复。
  • B族维生素： 全谷物（糙米、燕麦）、瘦肉、豆类、坚果、绿叶蔬菜,参与肝脏的多种代谢过程。
  • 维生素A： 胡萝卜、动物肝脏（少量）、蛋黄，但注意，过量维生素A对肝脏有毒性，不建议额外大剂量补充剂,最好从食物中获取。

推荐多吃的食物清单

• 主食类： 米饭、面条、馒头、花卷、软烂的粥、藕粉。
• 蛋白质类：
  • 鱼类： 清蒸鱼、鱼汤（少油）。
  • 禽肉： 鸡胸肉、去皮鸡腿肉，做成肉末、肉丸或清炖。
  • 蛋奶类： 鸡蛋（蒸蛋、蛋羹）、牛奶、酸奶（选择无糖或低糖的）。
  • 豆制品： 豆腐、豆浆。
• 蔬菜水果类：
  • 蔬菜： 西红柿、冬瓜、黄瓜、菠菜、西兰花、生菜等,可做成蔬菜泥或清炒。
  • 水果： 苹果、香蕉、葡萄、猕猴桃、草莓等，可以榨汁（但保留果肉更好）或直接食用。
• 油脂类： 适量使用植物油，如橄榄油、玉米油,用于烹饪。

需要严格限制或避免的食物

这是肝硬化饮食的重中之重,直接关系到病情的稳定。

绝对禁酒

• 酒精是肝脏的头号杀手。 任何含有酒精的饮品都必须戒掉，包括啤酒、葡萄酒、白酒等,这是延缓肝硬化进展的最基本要求。

严格控制脂肪

• 为什么重要？ 肝脏功能受损，脂肪代谢会障碍，摄入过多脂肪会加重肝脏负担,甚至诱发脂肪肝。
• 避免什么？
  • 动物脂肪： 肥肉、猪油、黄油、奶油。
  • 油炸食品： 油炸鸡、油条、薯条。
  • 高胆固醇食物： 动物内脏（肝、脑、肾）、蟹黄、鱼籽。
• 怎么吃？ 选择瘦肉，烹饪时采用蒸、煮、炖、烩的方式，避免油炸、油煎。

严格限制盐和水分

• 为什么重要？ 早期肝硬化就可能开始出现腹水，盐（钠）会潴留水分,加重水肿和腹水。
• 怎么限制？
  • 低盐饮食： 每日食盐摄入量应控制在 2克 以下（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 避免高盐食物： 咸菜、榨菜、腊肉、香肠、各种酱料（酱油、蚝油、豆瓣酱）、方便面、零食等。
  • 水分： 如果没有明显腹水和水肿，不必严格限水，但如果医生已经诊断有腹水,则需要遵医嘱限制每日饮水量。

避免坚硬、粗糙、刺激性食物

• 为什么重要？ 肝硬化患者食管和胃底静脉容易曲张，坚硬或粗糙的食物可能划破曲张的静脉,引起致命性的大出血。
• 避免什么？
  • 坚硬食物： 坚果（花生、瓜子、核桃）、油炸食品、锅巴、硬糖。
  • 粗糙食物： 粗纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、竹笋）、带刺的鱼、带骨头的肉（如排骨、鸡翅）。
  • 刺激性食物： 辛辣调味品（辣椒、花椒）、过酸的食物（如柠檬、醋）、过热的食物和饮料。

避免对肝脏有损害的食物和药物

• 霉变食物： 严禁食用发霉的花生、玉米、大米等，其中含有的黄曲霉素是强致癌物,对肝脏有剧毒。
• 加工食品： 含有防腐剂、色素、添加剂的加工食品应尽量少吃。
• 药物： 切勿自行乱用药！ 很多药物（包括部分感冒药、止痛药）都需要肝脏代谢，滥用会加重肝损伤,所有用药都必须在医生指导下进行。

烹饪和饮食习惯建议

• 烹饪方式： 多采用蒸、煮、炖、烩、凉拌的方式，避免油炸、红烧、烧烤。
• 少食多餐： 每日可安排5-6餐,减轻消化系统负担。
• 细嚼慢咽： 充分咀嚼食物，使其在口腔中初步消化,减轻胃的负担。
• 食物温度适宜： 避免吃过烫的食物,以防损伤食管黏膜。

特别提醒：

• 个体化差异： 以上建议是通用原则，每个患者的具体情况不同，如是否有腹水、肝性脑病、糖尿病等，饮食方案需要个体化调整。
• 咨询专业人士： 最重要的步骤是咨询您的医生或专业的临床营养师。 他们会根据您的具体化验结果（如肝功能、白蛋白、电解质等）和身体状况,为您量身定制最合适的饮食计划。
• 定期复查： 遵医嘱定期复查肝功能、甲胎蛋白、腹部超声等,以便及时了解病情变化并调整治疗方案。

肝硬化早期的饮食，关键在于“补”和“限”，积极补充优质蛋白、热量和维生素，同时坚决戒酒、控盐、限脂肪、避硬物,科学的饮食是您与肝病抗争的重要武器。