蛋白尿高，吃对食物能降吗？

摘要： 下面我将根据不同类型的肾脏病（如糖尿病肾病、肾病综合征等），为您梳理饮食原则和推荐食物，这不能替代专业医疗建议，请务必结合您的具体病情进行调整，核心饮食原则无论何种病因,控制蛋白尿...

下面我将根据不同类型的肾脏病（如糖尿病肾病、肾病综合征等），为您梳理饮食原则和推荐食物。这不能替代专业医疗建议，请务必结合您的具体病情进行调整。

核心饮食原则

无论何种病因,控制蛋白尿的饮食都遵循几个核心原则：

1. 优质低蛋白饮食：这是最重要的原则。

   • 为什么？ 蛋白质进入体内后会产生含氮废物，需要肾脏来过滤，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担,加速肾功能的恶化。
   • 怎么做？ 在保证身体基本营养需求的前提下，减少蛋白质的摄入量，并且优先选择“优质蛋白”。
   • 优质蛋白来源：动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、禽肉）中的氨基酸组成与人体接近，利用率高，产生的代谢废物相对较少，植物蛋白（如豆类、坚果）的利用率较低,应限制摄入。

2. 保证足够的热量摄入：

   • 为什么？ 如果只限制蛋白质而不保证热量，身体就会分解自身的蛋白质和脂肪来供能，反而会加重营养不良和负氮平衡,对肾脏不利。
   • 怎么做？ 热量主要由碳水化合物和脂肪提供，应选择健康的碳水化合物（如全谷物、薯类）和健康的脂肪（如橄榄油、鱼油）。

3. 严格控制盐（钠）的摄入：

   
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   • 为什么？ 高盐饮食会导致血压升高和体内水钠潴留，这会直接增加肾脏的压力,加重蛋白尿。
   • 怎么做？ 每天食盐摄入量应控制在 3-5克，要警惕“隐形盐”，如酱油、味精、咸菜、加工肉制品、零食等。

4. 限制钾和磷的摄入：

   • 为什么？ 当肾功能下降到一定程度时，肾脏排钾、排磷的能力会减弱，导致高钾血症和高磷血症,引发严重的心血管和骨骼问题。
   • 怎么做？ 在医生指导下，根据血钾、血磷化验结果来决定是否需要限制，如果需要，应避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菌菇类）和高磷食物（如动物内脏、坚果、碳酸饮料、加工食品）。

推荐的食物清单

基于以上原则,以下是一些推荐的食物类别：

✅ 推荐多吃的食物

1. 优质蛋白质（按需定量）：

   • 鸡蛋：被誉为“全营养食品”,每天1个鸡蛋是很好的选择。
   • 牛奶：优选低脂或脱脂牛奶，每天约200-250毫升（约1杯）。
   • 瘦肉：如鸡胸肉、瘦猪肉、瘦牛肉，优先选择清蒸、白煮的烹饪方式。
   • 淡水鱼：如鲈鱼、鳕鱼等,富含优质蛋白和不饱和脂肪酸。

2. 健康的碳水化合物（热量来源）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 全谷物：燕麦、糙米、藜麦、全麦面包。
   • 薯类：红薯、紫薯、山药（注意：部分高钾，需根据情况调整）。
   • 杂豆：绿豆、红豆、芸豆（注意：植物蛋白，需控制量）。

3. 富含维生素和膳食纤维的蔬菜：

   • 低钾蔬菜：冬瓜、西葫芦、白菜、黄瓜、西蓝花、胡萝卜。
   • 烹饪方式：焯水后再烹饪可以去除部分钾。

4. 健康的脂肪：

   • 橄榄油：用于凉拌或低温烹饪。
   • 鱼油：可适当食用深海鱼或补充鱼油。
   • 坚果：少量食用，注意控制量（因磷含量较高）。

5. 水果（选择低钾种类）：

   • 苹果、梨、葡萄：可以适量食用。
   • 注意：避免高钾水果，如香蕉、橙子、柚子、牛油果。

❌ 需要限制或避免的食物

1. 高盐食物：

   咸菜、榨菜、腐乳、腊肉、香肠、火腿、方便面、薯片等所有加工食品。

2. 高蛋白食物（过量摄入）：

   • 动物内脏（如肝、肾）、浓肉汤、老火靓汤（汤中嘌呤和氮质含量很高）。
   • 大量豆制品（豆腐、豆浆、豆干）和坚果。

3. 高钾食物：

   • 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果。
   • 菌菇类（如蘑菇、香菇）、海带、紫菜。
   • 土豆、芋头、山药（食用前可先切小块浸泡水）。

4. 高磷食物：

   • 动物内脏、脑、虾皮、全脂奶粉、碳酸饮料、奶茶。
   • 食品添加剂（如磷酸盐），常见于加工肉、奶酪、可乐等。

5. 刺激性食物：

   辛辣调料（辣椒、花椒）、浓茶、咖啡、酒精。

针对不同情况的饮食侧重

• 糖尿病肾病引起的蛋白尿：

  • 核心：在低蛋白饮食基础上，必须严格控制碳水化合物，稳定血糖，主食要定时定量，选择升糖指数（GI）低的食物。

• 肾病综合征引起的蛋白尿：

  • 特点：常伴有大量蛋白从尿中丢失,导致低蛋白血症。
  • 饮食：需要在医生指导下，保证足够的热量和适量的优质蛋白摄入，以弥补丢失的蛋白,同时严格控制盐和脂肪。

• 慢性肾功能不全引起的蛋白尿：

  • 核心：严格遵循“优质低蛋白、低盐、低磷、低钾”饮食，这个阶段对饮食管理的要求最高，必须定期复查血钾、血磷、血肌酐等指标,并随时调整饮食方案。

总结与最后提醒

1. 就医为先：蛋白尿是“果”，找到“因”是根本，请务必到肾内科就诊,明确诊断。
2. 个体化方案：没有一种“万能食谱”适合所有人，您的饮食方案必须根据您的肾功能分期（如CKD分期）、24小时尿蛋白定量、血钾、血磷、血压、血糖等指标来制定。
3. 咨询专业人士：强烈建议咨询医院的临床营养师,他们会为您量身定制最合适的饮食计划。
4. 记录与监测：学会阅读食品标签，记录自己的饮食，并定期复查,以便医生和营养师评估效果。

希望这些信息对您有帮助,祝您早日康复！